NK细胞及其表面KIR受体的配体HLA-G和HLA-E在子痫前期发病中的作用

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目的:检测子痫前期患者胎盘组织NK细胞及其表面KIR受体的配体HLA-G和HLA-E的表达并探讨其临床意义。方法:选择2011年7月至2012年12月在东南大学附属中大医院及东南大学附属江阴人民医院妇产科住院分娩的单胎子痫前期患者60例,同期正常妊娠孕妇60例为对照组。对所有纳入对象进行临床流行病学调查,分析比较两组临床资料。并从纳入研究对象中,选取子痫前期及正常妊娠孕妇各30例。采用免疫组化法检测子痫前期患者和正常妊娠孕妇(各30例)胎盘组织NK细胞分布和数量以及NK细胞表面KIR受体的配体HLA-G和HLA-E蛋白表达情况;采用Western-Blot法定量检测子痫前期患者和正常妊娠孕妇(各10例)胎盘组织HLA-G蛋白表达水平。结果:1)子痫前期组孕妇孕前BMI≥24kg/m2者显著多于正常妊娠组[P=0.031,OR=2.63,95%CI(1.07,6.42)];子痫前期组经产妇较正常妊娠组多[P=0.016,OR=6.51,95%CI(1.38,30.79)]。2)子痫前期组终止妊娠时间显著早于正常妊娠组(P<0.001)。3)子痫前期组剖宫产率、早产儿及低出生体重儿发生率、新生儿窒息率显著高于正常妊娠组,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.003。4)NK细胞主要分布在胎盘组织的蜕膜层,在子痫前期组,NK细胞数量显著高于正常妊娠组(P<0.05)。5)HLA-G表达水平显著低于正常妊娠组(P<0.05);HLA-E表达水平在两组间比较无统计学意义。结论:孕前BMI≥24kg/m2及经产妇可能是子痫前期发病的危险因素;子痫前期可导致医源性早产、剖宫产率、早产儿及低出生体重儿发生率、新生儿窒息率显著升高;早发型较晚发型子痫前期致早产儿及低出生体重儿发生率、新生儿窒息率显著升高;剖宫产率在早发型及晚发型子痫前期组间比较无明显差异。子痫前期患者母胎界面NK细胞数量异常增高以及HLA-G的表达降低可能与子痫前期的发病相关。
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