【摘 要】
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目的 观察早期肠内营养对重症肺炎患儿营养支持中的应用价值及临床转归的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月期间入住吉林大学第一医院小儿ICU科90例重症肺炎患儿,危重
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 观察早期肠内营养对重症肺炎患儿营养支持中的应用价值及临床转归的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月期间入住吉林大学第一医院小儿ICU科90例重症肺炎患儿,危重症评分无差异,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组在入住小儿ICU科的24-48h内,血流动力学稳定、无肠内营养禁忌证的情况下开始喂养.对照组则在入住小儿ICU科的48h后开始肠内营养.比较两组患儿营养支持的耐受情况、达肠内营养目标喂养点所需时间、生化指标、机械通气时间、平均ICU住院天数、并发症及28天死亡率.结果 治疗组患儿在入住PICU后24-48小时内即开始经鼻胃管行肠内营养,对照组患儿通过静脉营养度过早期应激阶段、生命体征平稳,于入住PICU的48h后开始经鼻胃管行肠内营养.(1)两组患儿在喂养初期均有不同程度的腹胀(治疗组6例、对照组4例)、胃内残留(治疗组8例、对照组5例)和腹泻(治疗组7例、对照组7例),两者无显著性差异(P＞0.05).(2)根据患儿肠道耐受情况,将喂养量逐步增至患儿能量需求值,并以此点为肠内营养目标点.治疗组患儿达肠内营养目标喂养点所需平均时间为64.3±9.9h,对照组所需时间为82.7±8.4h,治疗组明显提前(P＜0.05).(3)治疗组患儿的平均机械通气时间、平均PICU住院天数明显低于对照组(P＜0.05),但是,两组患者28天死亡率无显著性差异(P＞0.05).结论 1、重症肺炎患儿早期给予肠内营养能有助于降低患者的应激反应和分解代谢程度,缩短高代谢期,维持和改善肠道及机体免疫功能；2、早期肠内营养能缩短患儿机械通气时间和平均ICU住院天数,但对28天死亡率无明显影响.
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