目的探讨冠脉支架术后骨折患者行手术治疗的围手术期处理。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月浙江大学医学院附属第一医院骨科10例安装冠脉支架术后骨折行手术治疗的临床资料。在相关科室的配合下,给予充分的围手术期准备,并对相关数据、方法及并发症和合并症给予处理、分析。结果 10例患者均康复出院。术后1例患者出现肺部感染;1例患者切口感染。结论行安装冠脉支架术后骨折行手术治疗能有效解决患者的骨折疼痛,提高患者生活质量,但重视围手术期处理是前提,尤其是否抗凝治疗的指证。冠脉植入裸支架(bare-metal coronary stents,BMS)其血栓形成多发生在支架植入术后的近2周内,而支架植入4周后发生支架内血栓形成的风险会低于0.1%。药物涂层支架(Drug-eluting stents,DES)远期再狭窄的发生率远远低于BMS,但是由于涂层药物的作用DES内皮化的速度明显减缓,在支架植入术后12个月内其血栓形成率较高。冠脉支架术后短期内停止双重抗血小板治疗将会明显增加急性支架内血栓形成的风险,因为支架未完全内皮化,尤其是植入的早期,在围手术期停用抗血小板药物手术产生血栓形成前状态(增加儿茶酚胺,血小板活性和血管收缩),冠脉支架术后需要终生服用阿斯匹林抗血小板治疗。BMS术后4周内、DES术后12月内需要阿斯匹林和波利维双重抗血小板治疗。尽管植入BMS发生再狭窄的风险高于DES,但再狭窄病变通常不致命。即使发生,可能表现为急性冠脉综合征,如有必要常可以重复PCI治疗。不应过早停用双重抗血小板治疗。如果患者行外科手术停用波利维治疗,要尽可能继续应用阿司匹林,并在外科手术后尽早恢复双重抗血小板治疗,以防止晚期血栓形成。