【摘 要】
：
目的：极高危和寡转移前列腺癌的临床治疗方案存在一定争议,是近年来国际上前列腺癌治疗研究的热点问题.本文总结了序贯联合新辅助内分泌治疗、前列腺癌根治术及外放疗治疗极高危和寡转移前列腺癌的初步经验.方法：收集临床上21例极高危和寡转移前列腺癌患者,其中极高危前列腺癌15例,为T3b-T4患者；6例寡转移前列腺癌,为骨扫描发现3处以下转移灶患者,皆未发现内脏器官和盆腔淋巴结转移.结果：患者年龄53-75
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,上海200011;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科男科中心,上海200001
【出 处】
：
中华中医药学会第十六次男科学术大会
论文部分内容阅读
目的：极高危和寡转移前列腺癌的临床治疗方案存在一定争议,是近年来国际上前列腺癌治疗研究的热点问题.本文总结了序贯联合新辅助内分泌治疗、前列腺癌根治术及外放疗治疗极高危和寡转移前列腺癌的初步经验.方法：收集临床上21例极高危和寡转移前列腺癌患者,其中极高危前列腺癌15例,为T3b-T4患者；6例寡转移前列腺癌,为骨扫描发现3处以下转移灶患者,皆未发现内脏器官和盆腔淋巴结转移.结果：患者年龄53-75岁,术前接受6-12月新辅助内分泌治疗.待直肠指检和术前磁共振判断前列腺可以切除,再行腹腔镜下前列腺癌根治术及扩大淋巴清扫术.所有患者顺利完成手术,平均手术时间126分钟,术中出血量50-800ml,其中2例输血400-800ml.其中1例术中发现直肠损伤,即刻修补后自行愈合：淋巴漏3例,伤口感染1例,尿道吻合口狭窄1例,无其他严重并发症发生.术后根据病理不利因素(淋巴结阳性、切缘阳性、直肠前或膀胱颈阳性、前列腺包膜侵犯、PSA未下降至0.2ng/ml以下)进行辅助治疗,除盆腔淋巴结阳性继续行辅助内分泌治疗,其余不利因素行即刻辅助外放疗.采用调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),照射范围包括前列腺尖部、原来前列腺癌瘤床、膀胱颈和盆腔区域淋巴结,总剂量为76Gy.术后随访24月,其中生化复发5例,2例局部复发,1例出现远处转移,其余13例未见生化复发；真性尿失禁1例,压力性尿失禁3例,其余患者尿控基本正常；所有患者无严重尿频、尿急症状,术后阴茎无法达到正常勃起.结论：对于极高危和寡转移前列腺癌患者,术前超过6月新辅助治疗能够使前列腺体积明显缩小,使部分术前评估无法切除前列腺患者获得手术机会.腹腔镜下前列腺癌根治术联合扩大淋巴清扫术,对于极高危和寡转移前列腺癌患者是安全、有效的治疗方法,且能够切除绝大多数肿瘤组织.术后即刻辅助放疗可能消灭局部残留的肿瘤组织.根据我们的初步临床经验,以前列腺癌根治术为核心的序贯治疗处理极高危和寡转移前列腺癌,可以达到较满意的短期肿瘤控制效果,且并发症可控；但长期效果尚需要进一步随机、对照、前瞻性研究进行证实.
其他文献
Objective: Report a case of 46, XY, inv (9) (p12;q13) cases of male infertility, between inversion of chromosome 9 arm the understanding of the genetic characteristics and clinical guidance.Methods: T
目的：探讨育灵1号对特发性少弱精子症患者精浆Zn的影响.方法：选取来自天津中医药大学第一附属医院男科门诊就诊的特发性少弱精子症患者56名,按照数字表法进行随机分组,分为治疗组和对照组,治疗组口服天津中医药大学第一附属医院科内制剂育灵1号,20ml,3次/日,3个月为1个周期,治疗1个周期,对照组口服五子衍宗丸,6g,3次/日,治疗1个周期,治疗前及治疗后分别取患者精液标本,选用水平离心机进行离心,
目的：对具有焦虑情绪的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者进行音乐疗法合经皮穴位电刺激的干预,并研究此种干预方法对IVF-ET患者焦虑情绪改善的效果.方法：选择在我院行体外受精-胚胎移植的患者300例,随机分为对照组和治疗组每组150例,所选患者无人格障碍、精神异常及服用精神病药物等异常情况,能配合干预人员进行相关测评.对照组按IVF-ET超促排方案常规治疗、护理方案进行,观察组在IVF-ET中
目的：探讨心理治疗对慢性前列腺炎患者心理障碍的疗效.方法：对187例确诊为慢性前列腺炎并伴有程度不等心理障碍的患者进行分组治，对照组98例患者，对照组仅应用左氧氟沙星和前列倍喜胶囊治疗；心理治疗组89例患者，除应用上述药物外，还应用心理认知疗法.结果：心理治疗组症状改善明显优于对照组，治愈率(P＜0.05)和有效率(P＜0.001)均高于对照组.结论：心理治疗对慢性前列腺炎患者能够明显改善症状，值
目的：近年由于人口老龄化进程加剧和生存环境、饮食习惯、生活方式等改变，良性前列腺增生症(BPH)的发病人群日益增高.良性前列腺增生症(BPH)可引发患者排尿困难、尿频尿急、余尿淋沥甚至尿潴留，继而引发相关并发症，如肾积水、肾衰竭而危害生命.在西医学临床中，治疗方法包括一般药物治疗、急性尿潴留的处理、手术治疗和经尿道气囊高压扩张术、支架置入术、激光治疗等手段.笔者在临床诊疗工作中发现并总结前列腺增生
目的：分析整理王祖龙教授治疗精癃用药经验。方法：收集王祖龙教授治疗的178例精癃患者资料,采用频率、频数以及指标聚类分析方法进行分析研究。结果：25味药使用频率＞10％；聚类分析法将药物聚为活血化瘀、清热、补肾、利湿、健脾益气、通络理气6大类。结论：王祖龙教授在中医辨证基础上,灵活加减运用活血化瘀、清热、补肾、利湿、健脾益气、通络理气类药物来治疗精癃,常用药物6大类,25味。通过临床用药的频数及频
目的：探究右归胶囊对良性前列腺增生患者前列腺大小及排尿症状的影响.方法：选取符合泌尿外科诊疗指南良性前列腺增生诊断标准及中医证候学诊断标准的患者40例,随机分为实验组和对照组各20例,实验组服用哈乐睡前服用0.2mg、右归胶囊一日三次,每次四粒；对照组服用哈乐,每日睡前一次0.2 mg,出现急性尿潴留的可行导尿术处理.观察两组患者治疗前后患者排尿情况、残尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分的变化情
目的：观察中药外治塌渍法(米仁、红藤、当归、黄柏、白芥子等)治疗前列腺增生症的有效性和安全性.方法：采用随机分组方案将68例患者分为治疗组中药外治塌渍组34例阳性药物对照组(盐酸坦罗新片)34例，治疗时间为3个月.观察两组治疗前后患者良性前列腺增生症国际前列腺症状评分(I-PSS)、排尿症状对生活质量的影响(QOL)、中医症状评分、最大尿流率及前列腺体积的变化情况.并检测PSA、f-PSA、血、尿
目的：观察中药熏蒸(米仁红藤鹿含草黄柏等)治疗ⅢA前列腺炎的有效性和安全性.方法：采用随机分组方案将68例患者分为治疗组中药熏蒸组34例和阳性药物对照组(前列康片)34例观察两组治疗前后NIH-慢性前列腺炎症状评分，中医证候评分和前列腺液白细胞计数的变化情况.并检测血、尿常规，肝肾功能，心电图，观察其安全性.结果：治疗组和对照组NIH慢性前列腺炎症状评分总有效率分别为81.4％和79.6％，组间比
目的：观察炎列平颗粒联合法罗培南片治疗ⅢA型慢性前列腺炎的的临床疗效.方法：86例病例均来自2010年4月至2014年11月在上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科进行治疗的门诊符合ⅢA型慢性前列腺炎诊断的患者,随机化分为治疗组44例和对照组42例,对照组单纯服用炎列平颗粒,炎列平颗粒由黄芪、黄柏、土牛膝、赤芍药、八月札、甘草等组成,每袋12g,每次1包,1日3次,2个月为1疗程.治疗组：在服用自制炎