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目的分析维持性血液透析患者的死亡原因及影响生存的相关危险因素,增强防范措施,提高血液透析患者的生存时间及生存质量。方法选择2009年6月至2012年6月在我院维持性血液透析患者中76例死亡病例,不包括因各种原因自行放弃血液透析治疗而死亡的病例及原发病为恶性肿瘤的病例,对其死亡原因进行总结分析。结果 (1)76例维持性血液透析死亡患者男性35例,女性4例;(2)年龄70岁以上28例,50-70岁33例,30-50岁15例;(3)维持性血液透析时间12个月内27例,13-36个月29例,37-60个月12例,61-120个月5例,120个月以上3例;(4)引起慢性肾衰竭原发病因:糖尿病肾病28例,高血压肾病24例,慢性肾炎16例,多囊肾3例,心肌病例,梗阻性肾病2例,肝硬化2例。(5)死亡原因:心血管疾病21例,脑血管意外16例(脑出血14例,脑梗塞2例),严重感染1例,全身衰竭4例,肝硬化消化道大出血3例,意外事故3例(2例车祸、1例外伤性肾破裂),在家中猝死16例;精神抑郁在家自杀2例。结论 (1)血液透析患者主要死亡原因为心、脑血管疾病和感染。死于心脑血管疾病的血液透析患者以糖尿病肾病与血压控制不良的比例高;透析前有充血性心衰史和左室肥厚史是血液透析患者死于心血管疾病的危险因素。(2)与非感染死因患者相比,死于感染的血液透析患者透始年龄较大;回归分析提示透始年龄大、透析前低白蛋白是血液透析患者死于感染的危险因素。(3)在血液透析开始12月内死亡风险较高,尤其是透析前有充血性心力衰竭病史、糖尿病肾病患者开始透析时机较晚的患者。(4)家中猝死病例较高,原因可能透析不充分电解质紊乱、充血性心力衰竭等。(5)降低维持性血液透析患者的病死率,提高其生活质量,须采取综合措施,早期透析,充分透析,营养支持,控制血压,纠正贫血,保持水电解质及酸碱平衡,严格控制透析间期体重增长,预防并积极治疗感染及心理护理等.对不同患者采取个体化治疗。建立个体化治疗方案。