吴银根教授辨治间质性肺疾病学术经验

来源 :中华中医药学会第十七次全国中医肺系病学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangying_han
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  目的:总结吴银根教授辨治间质性肺疾病的学术经验.方法:通过对吴银根教授辨治间质性肺疾病的验案整理分析,归纳总结吴银根教授辨治闻质性肺疾病的学术思想与临床经验.结果: 1、对病因病机的认识:吴银根教授结合《内经》络病学说理论,经过长期的临床实践认为:本病的病位在肺络,基本病机为肺络痹阻.究肺络痹阻之因,多因肺肾亏虚,络中气血不足,络脉失养,或因邪毒入络,肺络血行迟滞,痰瘀互结,阻于络中而成.络脉是气血津液输布环流的枢纽和通路,肺络痹阻则影响络中气血运行及津液的输布,从而产生一系列的络脉阻滞的病理变化,肺络痹阻则气血不通,故肺失其主气、司呼吸和朝百脉、主治节的功能,而出现咳嗽、呼吸困难、唇舌紫绀,四肢百骸不得气血濡养而出现消瘦、杵状指等,肺肾气虚,肾不能纳气归元,气浮逆于上,则出现喘促,动则尤甚等症状.2、治疗方法与用药特色:吴银根教授根据间质性肺疾病肺络痹阻的基本病机,确立"通补肺络"法为其基本治疗法则.认为络虚最宜通补.所谓通补,"初补气血之中,必佐宣行通络之治".其具体治法为:(1)络虚属阴血虚者,治宜"甘润之补",药用熟地、阿胶、白芍、当归、麦冬、南北沙参、黄精、山药、山萸肉、枸杞子、女贞子、首乌等;阳气虚者当以甘温益气,药用党参、黄芪、白术、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、巴戟天等.(2)络痹唯宜辛通.盖肺络痹阻因于痰瘀互结者,辛之能行气破血逐痰,常用半夏,化痰散结.如热痰配以黄芩、桑白皮、蒲公英、金银花等;湿痰配以陈皮、制南星、厚朴、茯苓等;燥痰配以沙参、麦冬、桑叶、紫菀等;寒痰配以桂枝、附予等.对于阻痹肺络之瘀血,常用三棱、莪术、丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀之品,吴银根教授认为此肺络之瘀血非三棱、莪术等破血之品不能为功,两者相伍,兼理气化瘀两能,对于瘀血内阻之病,大有良效.(3)久病宜搜剔络邪.宿疾久病,肺络中痰瘀沉锢,已不是一般草木之品所能取效,需用虫类药以"搜剔络中混处之邪",从而达到"血无凝着,气可宣通"的目的,常用药物有蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕等,其中蜈蚣辛温、全蝎辛平,均具有通络散结之功,两者相伍,大能搜剔软化肺络中胶结之痰瘀,以行"搜剔络中混处之邪"之功.结论:吴银根教授认为本病的病位在肺络,病机为肺络痹阻,痰瘀互结.虚、痰、瘀是其主要病理特点,以通补肺络为大法,主张络虚宜通补,采用祛痰通络,活血化瘀,温阳益气,滋阴补肾等治法,善用峻烈、有毒和虫类药物.
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