【摘 要】
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目的：探讨高龄患者颅内动脉瘤的栓塞技术与方法.方法：回顾性分析本中心1999年3月-2013年12月所有颅内动脉瘤资料3768例,高龄患者(60岁以上)606例(占所有颅内动脉瘤的16.1％),其中60-69岁316例(52.1％); 70-79岁203例(33.5％);80岁以上87例(14.4％).根据靶血管从主动脉弓发出的位置不同可分三种情况,Ⅰ型或W型(开口弓上壁水平线)393例(64.9
【机 构】
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贵阳医学院附属白云医院脑血管病中心 贵阳医学院附属白云医院神经外科
【出 处】
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第三届中国西南神经介入高峰论坛暨第十二届贵州省神经外科年会
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目的：探讨高龄患者颅内动脉瘤的栓塞技术与方法.
方法：回顾性分析本中心1999年3月-2013年12月所有颅内动脉瘤资料3768例,高龄患者(60岁以上)606例(占所有颅内动脉瘤的16.1％),其中60-69岁316例(52.1％); 70-79岁203例(33.5％);80岁以上87例(14.4％).根据靶血管从主动脉弓发出的位置不同可分三种情况,Ⅰ型或W型(开口弓上壁水平线)393例(64.9％);Ⅱ型或X型(开口弓下壁与弓上壁水平线之间)177例(29.2％);Ⅲ型或Y型(开口弓下壁水平线以下)36例(5.9％).三种类型的病例分别采用单弯导引管、SIMMONS造影管和针鞘进行微导管输送栓塞材料让动脉瘤获得治疗成功.
结果：(1)弓分型与栓塞成功率:Ⅰ型或W型393例(100％)通过单弯导引管栓塞成功;Ⅱ型或Ⅹ型106例(59.9％)单弯导引管栓塞成功;Ⅱ型或Ⅹ型71例(40.1％)通过SIMMON造影管栓塞成功;Ⅲ型或Y型36例中35例(97.2％)通过颈总动脉穿刺置入针鞘栓塞成功,仅1例(2.8％)通过SIMMONS造影管栓塞成功.(2)栓塞影像效果:致密栓塞(100±5％) 420例(69.3％);亚致密栓塞(90±5％)103例(17.0％);不全栓塞(80±5％) 77例(12.7％);诱导栓塞(80±5％)6例(1.0％).(3)临床效果:根据GOS平分,恢复良好533例(87.9％);轻度伤残47例(7.8％);重度伤残18例(3.0％);植物生存4例(0.65％)死亡4例(0.65％).
结论：高龄患者主动脉弓Ⅲ型或Y型开口较低弯曲度大(占5.9％),最好(97.2％)采用颈总动脉穿刺置入针鞘的方法来进行栓塞;部分主动脉弓Ⅱ型或Ⅹ型病例40.1％％在SIMMON造引管下也可栓塞成功;其余病例均可在常规单弯导引管下栓塞.WXY型主动脉弓分型对高龄患者颅内动脉瘤介入治疗穿刺血管选择有指导意义.
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