【摘 要】
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[目的] 介绍复杂胫骨平台骨折(累及双髁四象限)“内撑外吊”的内固定策略及其应用效果.[方法] 自2008-2011年,对16例累及双髁(内、外侧髁)四象限(前内、前外、后内、后外)的复杂胫骨平台骨折(Schatzker 分类第VI 型,AO/OTA 分类41C2,C3型),采用仰卧健侧漂浮体位,经后内侧倒L 形切口,从腓肠肌-比目鱼肌内侧入路,暴露前内、后内和后外三个象限的骨折块,采用小型钢板以
【机 构】
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同济大学 附属杨浦医院骨科,上海市腾越路450号 200090 同济大学 附属同济医院骨科,上海市
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[目的] 介绍复杂胫骨平台骨折(累及双髁四象限)“内撑外吊”的内固定策略及其应用效果.[方法] 自2008-2011年,对16例累及双髁(内、外侧髁)四象限(前内、前外、后内、后外)的复杂胫骨平台骨折(Schatzker 分类第VI 型,AO/OTA 分类41C2,C3型),采用仰卧健侧漂浮体位,经后内侧倒L 形切口,从腓肠肌-比目鱼肌内侧入路,暴露前内、后内和后外三个象限的骨折块,采用小型钢板以单皮质短螺钉抗滑方式,维持骨块的解剖复位；再经前外侧切口,复位劈裂塌陷的外侧关节面并植骨,用强力厚重的外侧锁定钢板以排筏支撑方式固定.术后采用影像学和HSS 膝关节量表及SMFA 进行功能评定.[结果] 本组男11女5共16膝,平均年龄51岁(39-64岁).受伤至手术的时间间隔平均为11天(7-21天).经后内侧、前外侧双切口,16例进行了前内侧、后内侧象限骨块固定,11例进行了后外侧象限皮质固定,16例采用了外侧锁定钢板.术后1例出现后内侧切口脂肪液化裂开,清创VSD 后,重新缝合而愈.骨折愈合及完全负重的时间平均为21周(16-26周).3例发生轻度关节面复位丢失.没有负重力线的改变.所有患者随访超过1年(12-33月,平均21月),膝关节活动幅度平均为98°(80-125°).HSS 膝关节评分平均为87.7(75-95),SMFA评分平均为21.3(12-33).患者对治疗效果满意.[结论] 对累及双髁四象限的复杂胫骨平台骨折,通过健侧漂浮体位双切口入路,采用“内撑外吊”的内固定模式,可望获得良好的功能恢复.
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