【摘 要】
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近年来，药物相关性胆管消失综合征(Vanishing Bile Duct Syndrome，VBDS)报道量有所增加，可引起VBDS的药物种类也不断增加，故逐渐引起人们重视。部分诊断为成人特发性胆管减少的病例后来也本例患者有长期服用阿莫西林史，若应用多种保肝药物情况下，胆红素不降反而升高。病理结果提示汇管区>70％胆管缺失，并且存在大胆管缺失，符合VBDS病理诊断。性细胞浸润，在PBC的患者，胆管
【机 构】
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河北省石家庄市第五医院 石家庄050021 河北医科大学第二医院 石家庄050021
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近年来，药物相关性胆管消失综合征(Vanishing Bile Duct Syndrome，VBDS)报道量有所增加，可引起VBDS的药物种类也不断增加，故逐渐引起人们重视。部分诊断为成人特发性胆管减少的病例后来也本例患者有长期服用阿莫西林史，若应用多种保肝药物情况下，胆红素不降反而升高。病理结果提示汇管区>70％胆管缺失，并且存在大胆管缺失，符合VBDS病理诊断。性细胞浸润，在PBC的患者，胆管的损坏限制在小叶间胆管50-10μm的范围内，可以发现胆管细胞被淋巴细胞所包绕或侵袭。本例患者大部分汇管区内未见小动脉伴行小胆管，未见明显炎症。故除外PBC。患者有饮酒史，以胆管酶升高为主，初次发病对熊去氧胆酸应答良好，阿莫西林作为农村最常用的抗生素而被忽视，当多种肝损伤病因存在时，叠加的DILI易被误认为原有肝病的发作或加重。通过2次的肝组织病例最终明确诊断。胆汁淤积型DILI一般在停药3个月-3年恢复，少数患者病情迁延，最终可出现严重的胆管消失及胆汁淤积性肝硬化。总之对于胆汁淤积的患者应更为详尽的追问用药史，并重视肝组织病理的检查以明确病因，为患者提供更准确的治疗。
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