目的：探讨头颅螺旋CT 血管造影(CTA)在颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)治疗自发性脑出血(ICH)中的价值.方法：从我院电子资料库中回顾性分析我科2011 年4月至2013 年1 月接受微创术(YL-I 型颅内血肿穿刺针,北京万特福有限公司)治疗的ICH 患者,分析患者CTA 的时机、阳性发现率,部分患者的结果进一步与全脑血管造影(DSA)对比.所有行微创术的患者尽可能在术前行头颅CTA 检查,尤其伴蛛网膜下腔出血(SAH)、脑叶出血、血肿形态不规则及密度不均匀者.对于年龄较小(＜ 45 岁)且无高血压病史的患者,即使CTA 未发现血管异常,根据病情部分患者仍行DSA 检查.对于中老年患者(＞ 45 岁),单纯基底节区ICH,血肿形态规则且病情严重允许行CTA者,术后再行CTA 以进一步了解血管状况.结果：共纳入患者108 例,其中男性74 例,女性34 例,年龄54.2±11.5 岁(20-82 岁),血肿体积43.4±17.6ml(17-104 ml).基底节区ICH 92 例,其中伴SAH 或脑室出血者13 例；脑叶出血16 例.共有102 例患者进行了CTA 检查,其中有23 例同时进行了DSA 的检查.发病至行CTA 的平均时间为39.0±22.6 h,发现烟雾病3 例,非责任病变侧动静脉畸形3 例,非责任血管区动脉瘤3 例,1 例患者术后第二天死亡,很可能动脉瘤破裂；上述9 例患者中仅有2 例出血部位单纯局限于基底节区,然血肿的形态不规则、血肿密度也不均匀.CTA 阴性伴脑叶出血的患者中有2 例年轻患者(＜ 45 岁)在随后DSA 检查中发现了责任区动静脉血管畸形,患者在微创术全程均平稳,后转神经外科治疗；1 例CTA 阴性、底节区出血伴外侧裂SAH、无高血压病史的中年患者在随后的DSA 检查中发现同侧颈内动脉小动脉瘤,住院期间病情平稳.3 例烟雾病的患者均不同程度的伴有脑叶出血或出血破入脑室.伴有高血压病史、单纯基底节区ICH 的79 例患者中有73 例进行了CTA 检查,未发现血管畸形和动脉瘤.6 例病情危重、不允许行CTA 检查的患者,直接在CT 定位下行微创术,其中2 例患者分别在术后1 周和52 天时死亡,均死于并发症.结论：底节区伴SAH、脑叶出血及血肿形态不规则、密度不均的ICH 患者在行微创术时需尽可能行CTA 检查；对于较年轻的患者(＜ 45 岁)伴上述情况时建议进一步行DSA 检查；有明确高血压病史、年龄＞ 45 岁的单纯基底节区形态规则、密度均匀的ICH 危重患者,也可谨慎操作、直接CT 定位下行微创术.