【摘 要】
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[目的]探讨经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.[方法]选取自201 1年5月至2013年4月间收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者16例为研究对象,男
【机 构】
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广东省中医院骨科,广东广州,510120
【出 处】
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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会
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[目的]探讨经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.[方法]选取自201 1年5月至2013年4月间收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者16例为研究对象,男性9例,女性7例,年龄22～ 56岁,其中L3/4节段5例,L4/5节段7例,L5/S1段4例,其中3例为椎间孔内型(Ⅰ型),椎间孔外侧型9例(Ⅱ型),椎间孔型合并椎间孔外侧型4例(Ⅲ型).所有病人术前均行腰椎正侧位片、腰椎CT、MR检查,其中9例采用经皮侧路椎间孔镜以YESS技术进行穿刺置管,摘除椎间盘.7例采用椎间盘镜(MED)后外侧经横突间入路椎间盘摘除术.[结果]16例患者均无伤口感染及神经功能损害,均获得3～12个月的随访,疗效按照疼痛视觉类比评分(VAS)、Nakai分级评定进行评价.结果表明两组手术均能显著改善患肢放射性疼痛,VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05),两组间伤口疼痛VAS评分比较侧路镜组优于椎间盘镜组(P＜0.05),按照Nakai分级术后优良率侧路镜组87.2％,椎间盘组86.9％,两组优良率比较无统计学差异(P＞0.05).对于Ⅱ型极外侧型腰椎间盘突出,侧路镜和椎间盘镜均可完成手术,对于Ⅰ型及Ⅲ型极外侧型腰椎间盘突出,侧路镜的YESS技术可以通过椎间孔扩大成形,调整工作管道方向,取出椎间孔内突出的椎间盘,完成神经根的减压,但椎间盘镜下较难完成椎间孔内减压.[结论]经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症手术采用局麻,创伤小恢复快,不破坏脊柱稳定性,是一种安全有效的治疗方法.
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