目的：对比艾滋病(AIDS)合并肺结核与单纯肺结核病人的影像学差异，探讨AIDS合并肺结核的影像学特征。 方法：对45例AIDS合并肺结核病人进行影像学检查，其中胸部平片及CT检查7例，单纯CT检查38例，其中8例加做高分辨率CT(highresulation computer tomography,HRCT)扫描，4例加做增强扫描。单纯肺结核50例病人均有CT扫描。对合并肿块或纵隔可疑淋巴结结核病人行增强扫描。扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析。 结果：病变部位及范围对比：病变累及双肺、病变累及两叶和两叶以上、病变仅累及肺基底部或(和)前部(舌叶、中叶、上叶前段)组间的出现率之间的差异具有统计学意义(P值分别为＜0.01，0.002，0.030)。病变性质特点对比：斑片状或大片状实变阴影、多发结节影、胸内淋巴结结核、胸腔积液出现率组间的筹异具有统计学意义(P值分别为0.043，＜0.01，＜0.01，0.020)。大片实变影内多发空洞出现率两者差异有统计学意义(x2=4.222，P=0.040)。两组患者年龄及CD4T细胞数检测结果对比：年龄比较差异无统计学意义(t=1.797，P=0.076)；45例.AIDS合并肺结核患者CD4T细胞中位数为41/mm3，30例单纯肺结核患者CD4T细胞中位数为244/mm3，二者比较差异有统计学意义(u=107.000，P＜0.001)。 结论：AIDS合并肺结核的胸部X线影像学表现由于CD4T细胞数减少而不典型。AIDS病人胸部呈多肺叶浸润，不典型部位(肺基底部或前部)亦常被浸犯，多发斑片或大片状实变阴影、多发结节性病变、纵隔淋巴结肿大、大片实变影内多发小空洞发生率明显增高，且常常是多种不典型征象并存。