【摘 要】
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目的 探讨MRI影像学正常的难治性颞叶癫痫的术前评估方法及手术疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2014年6月间65例MRI影像正常的难治性颞叶癫痫患者的术前评估定位方法、
【机 构】
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郑州解放军153医院神经外科,河南,郑州,450042
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的 探讨MRI影像学正常的难治性颞叶癫痫的术前评估方法及手术疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2014年6月间65例MRI影像正常的难治性颞叶癫痫患者的术前评估定位方法、手术方式的选择、术中皮层脑电图监测及深部电极监测的结果、病理结果、手术疗效及精神症状的发生率.结果 65例患者全部行长程视频脑电图及蝶骨电极脑电图监测,均捕捉到3次以上临床惯常发作,蝶骨电极一侧阳性者51例,双侧者14例,均行PET检查,一侧颞叶发作间期阳性者42例,双侧者5例,无异常18例.所有病例均行一侧前颞叶+杏仁核+海马切除术,术中颞叶皮层脑电图及杏仁核、海马深部电极脑电图均发现明显癫痫样异常放电.Engel Ⅰ级为44例,占67.7％；Engel11级为9例,占13.9％,EngelⅢ级为12例,无EngelⅣ级者.视频脑电图、蝶骨电极脑电图、PET及术中皮层脑电图、深部电极脑电图等检查方法结果一致者手术效果最好(Engel Ⅰ级),术中皮层脑电图监测发现颞叶及额叶均有癫痫波的患者疗效次之(Engel Ⅰ1～Ⅲ级),9例(13.9％)术后出现了不同程度的精神症状,给予抗精神病药物治疗后消失.结论 蝶骨电极脑电图、PET检查是MRI影像学正常的难治性颞叶癫痫术前评估的重要辅助方法,采用前颞叶+杏仁核+海马切除术能提高手术效果,视频脑电图、蝶骨电极脑电图、PET及术中皮层脑电图、深部电极脑电图等检查方法结果一致者手术效果最好(Engel Ⅰ级).
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