目的我院住院部患者多为围手术期张口受限患者,而围手术期营养支持尤为重要,静脉营养不但提供了全身营养物质,而且维持了细胞、组织、器官的生理功能。为术前提供良好的准备,更在术后加速组织的修复,达到促进患者康复的目的。PPN适应于所有能够接受低渗透压的肠外营养液、短期治疗且周围静脉穿刺条件良好者。有结果表示,约75%的患者是PPN的适宜对象,其中50%能较好完成这个疗程。影响PPN的实施主要有两个因素:周围静脉对营养液的耐受性和外周静脉炎症。两者存在一定的因果关系,其中营养液的渗透压是影响周围静脉耐受性的一个至关因素。选择合适的渗透压在PPN的临床使用中尤为关键。方法选择2014年1月~2015年1月入住我院颌面外科病房,符合PPN适应症的患者50例,男21例,女29例,年龄18~70岁。无严重全身系统疾病,生命体征平稳,无精神系统疾病。按照渗透压600m Osmol/LH2O~800 m Osmol/LH2O、800mO smol/LH2O~1000 mO smol/LH2O、1000m Osmol/LH2O~1200mO smol/LH2O,将患者分为三组。并且根据患者的生命体征、化验指标、相关病情,给予静脉营养支持,滴速控制在40~60滴/分,24小时内输注完毕,每日更换BD留置针,评估患者输注部位疼痛,观察有无静脉炎发生。采用SPSS统计软件进行方差分析,p<0.05即为有统计学意义。结果经统计学分析,发现使用PPN时,营养液的渗透压上限为1000 mO smol/LH2O既能满足机体营养需求,又保证了对血管刺激最小,静脉炎发生最少。结论颌面部手术前后的患者(整形、面部骨折、口腔癌等)在手术前后都会遇到经口饮食困难。由于摄入量缺失导致全身性应激反应,导致体液电解质和酸碱平衡失调,糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,从而影响手术安排及术后的结果。给予临床静脉营养支持,尤其是PPN被认为是外科围手术期中重要的治疗手段,及时有效的静脉营养支持不但能提高患者对手术的承受能力,更能减少术后并发症,提高康复速度。而PPN的应用操作简单,适用范围广泛,主要依靠人体丰富的外周血管,最常见的并发症是静脉炎。所以根据病情,在选择适宜的血管、规范的无菌操作技术和管道管理的基础上,配置适宜血管渗透压的营养液尤为重要。这样可以减少营养液对血管的机械刺激,有效降低了静脉炎的发生。PPN的渗透压上限应为1000m Osmol/LH2O,这样既保证了临床营养治疗的需要,又可以减少甚至消除静脉炎的发生,达到双赢的目的 。