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目的
分析局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)锁骨上区淋巴结转移规律,探讨LS-SCLC放射治疗锁骨上区的合理照射范围。
方法收集天津医科大学附属肿瘤医院放疗科2005年1月至2011年12月接受三维适形放射治疗的LS-SCLC患者的定位CT图像。将锁骨上区细分为5个区域:喉返神经旁区(Ⅰ区、Ⅱ区)、颈内静脉旁区(Ⅲ区)、锁骨上区(Ⅳ区)及其他区(Ⅴ区),并分析各区转移规律。
结果全组患者锁骨上区转移率为34.5%(60/174)。多因素分析显示,纵隔2、3区淋巴结转移是锁骨上区转移的高危因素(P=0.006,P=0.000)。锁骨上区转移主要集中在靠体中线的Ⅰ、Ⅲ区。95.0%的锁骨上转移累及Ⅰ、Ⅲ区,该两区阴性而其他区域转移的病例只有3例(5.0%)。
结论纵隔2、3区淋巴结阳性的LS-SCLC建议给予锁骨上预防照射。如果需行锁骨上预防照射,其靶区范围或可仅包括双侧颈内静脉外缘以内的区域即可。