【摘 要】
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目的：回顾性研究鲍曼不动杆菌(AB)和铜绿假单胞菌(PA)肺炎的死亡率及其危险因素,探讨针对AB-尤其是多药耐药(MDR)AB感染的不同抗生素治疗方案对临床预后的影响.方法：检索我院自
【机 构】
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北京大学第三医院呼吸科,北京100191
【出 处】
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2013北京抗感染药理与合理用药年会
论文部分内容阅读
目的：回顾性研究鲍曼不动杆菌(AB)和铜绿假单胞菌(PA)肺炎的死亡率及其危险因素,探讨针对AB-尤其是多药耐药(MDR)AB感染的不同抗生素治疗方案对临床预后的影响.方法：检索我院自2012年1月至8月间合格的呼吸道标本(包括痰和气管内抽吸物)细菌培养为AB和/或PA阳性的病例,回顾患者的临床资料,将诊断为肺炎者纳入研究.收集患者的临床和细菌学资料,采用Logistic回归模型分析死亡相关危险因素.结果：79例肺炎患者纳入研究,包括AB肺炎46例和PA肺炎33例,死亡29例(36.7％).多因素回归分析显示呼吸频率(p=0.017,OR=1.127)、血尿素氮(p=0.031,OR=1.059)、合并脓毒症(p=0.003,OR=5.42)、血白蛋白水平(p=0.035,OR=0.873)和感染前90天内抗生素使用史(p=0.038,OR=5.183)是预测AB和PA肺炎死亡的独立危险因素.此外,AB与PA肺炎死亡率分别为50.0％和18.8％ (p=0.004),多因素回归分析显示AB感染是死亡率增加的独立危险因素(OR=4.33,p=0.007).本组病例中MDRAB占AB中的97.8％.对治疗方案的分析结果显示,除初始治疗选择单独使用碳青霉烯类抗生素增加患者死亡风险(OR=20.046,p=0.018)外,其他抗菌药物治疗方案对死亡率均无显著影响.结论：感染严重程度是AB和PA肺炎死亡的独立预测因素.AB感染尤其是MDRAB感染的死亡率高.如果临床上考虑有AB或耐药菌感染可能,应选择联合治疗或者含有舒巴坦的复合制剂作为经验性治疗.
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