【摘 要】
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目的评价结核性脑膜炎评分系统在鉴别诊断结核性脑膜炎（TBM）与化脓性脑炎中的应用价值。方法 1.回顾性分析整理2010年1月至2018年06月天津市儿童医院收住院的确诊及临床诊断TBM患儿137例（TBM组）,确诊化脓性脑炎患儿156例（化脓性脑炎组）。分别对两组患儿临床表现、脑脊液检测结果、影像学表现、肺结核/结核病的其他表现共四大方面进行综合评分,依据评分来诊断及鉴别诊断TBM:临床诊断患者为
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会论文汇编
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目的评价结核性脑膜炎评分系统在鉴别诊断结核性脑膜炎（TBM）与化脓性脑炎中的应用价值。方法 1.回顾性分析整理2010年1月至2018年06月天津市儿童医院收住院的确诊及临床诊断TBM患儿137例（TBM组）,确诊化脓性脑炎患儿156例（化脓性脑炎组）。分别对两组患儿临床表现、脑脊液检测结果、影像学表现、肺结核/结核病的其他表现共四大方面进行综合评分,依据评分来诊断及鉴别诊断TBM:临床诊断患者为有影像学表现且得分≥12分;或无影像学表现且得分≥10分者。可疑患者为有影像学表现且得分为6～11分;或无影像学表现且得分为6～9分者,不能诊断为结核性脑膜炎。2.比较该评分系统与结核菌素皮肤试验（TST）、γ干扰素释放试验（IGRA）及脑脊液病原学检测、影像学基底脑膜强化的敏感度差异。结果 1.137例TBM组患儿,依据评分系统进行赋分:（1）诊断TBM的患儿为125例,评分（12.34±2.06）分,其中,脑脊液病原学检测阳性者67例,为确诊TBM患儿,临床诊断患儿为58例。（2）可疑患儿12例,评分为（7.08±2.23）。2.156例化脓性脑炎组患儿,评分为（3.86±2.07）分,临床确诊患者0例,可疑患者34例,122例除外结核性脑膜炎。将其与诊断TBM的125例患儿进行统计学分析,差异具有统计学意义（t=34.20,P＜0.01）。3.在TBM组患儿中,TBM评分系统敏感度为91.24%,明显高于CSF培养、CSFDNA、CSF抗酸染色、TST试验、IGRA、影像学检测方法 ,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.ROC曲线下面积比较TBM评分系统AUC=0.956,提示诊断价值高,明显高于CSF DNA、TST、IGRA、影像学、CSF培养、CSF抗酸染色等诊断方法 ,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论该评分系统对儿童TBM进行早期识别及诊断,具有较高的敏感度和特异度,具有较高的诊断准价值。
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