不同时期乳腺癌患者心理痛苦的临界值及影响因素

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背景:心理痛苦在乳腺癌患者的整个病程中普遍存在。乳腺癌版心理痛苦温度计是评估乳腺癌患者简便有效的筛查工具。本研究的目的是确定乳腺癌版心理痛苦温度计的最佳临界值,并识别患者在不同时期心理痛苦的发生率及影响因素。方法:本研究为多中心横断面研究,对2021年3月到9月河北省两所三甲医院699名乳腺癌患者进行问卷调查。以医院焦虑抑郁量表为效标量表,通过ROC曲线确定乳腺癌版心理痛苦温度计的最佳临界值,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。应用非参数检验和Logistic回归分析心理痛苦的影响因素。结果:乳腺癌版心理痛苦温度计在诊断期与术后治疗期的临界值为6,在新辅助时期和术后期为5,康复期为4,量表的ROC曲线下面积(AUC)值具有较高的筛查准确性(0.767-0.877,P<0.05),敏感度(0.714-0.800)和特异度(0.687-0.882)达到最佳平衡。不同时期心理痛苦的发生率为20.7%-37.0%,其中情绪问题(OR=2.045,P<0.001),实际问题(OR=1.626,P<0.05)是诊断期心理痛苦的影响因素;身体问题(OR=1.380,P<0.01)和情绪问题(OR=1.848,P<0.01)是新辅助期的影响因素。此外,情绪问题(OR=2.422和1.663,P<0.001)和家庭问题(OR=1.769和2.052,P<0.05)均影响术后和术后治疗期的心理痛苦。最后,情绪问题(OR=1.896,P<0.01)是影响康复期心理痛苦的唯一因素。结论:用乳腺癌版心理痛苦温度计筛查乳腺癌患者的心理痛苦时,不同时期的临界值不同。情绪问题是整个病程中最常见的影响因素。
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