【摘 要】
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目的:探讨胫骨骨搬运吻合端愈合的有效治疗方法及相关因素. 方法:回顾性分析2006年1月至2012年1月应用骨搬运技术治疗的40例胫骨骨缺损、感染性骨不连、骨髓炎患者资料,男
【机 构】
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河北医科大学第三医院创伤急救中心、河北省骨科生物力学重点实验室
【出 处】
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世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会成立大会暨首届国际骨与关节疾病高峰论坛
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目的:探讨胫骨骨搬运吻合端愈合的有效治疗方法及相关因素.
方法:回顾性分析2006年1月至2012年1月应用骨搬运技术治疗的40例胫骨骨缺损、感染性骨不连、骨髓炎患者资料,男28例,女12例;年龄16～62岁,平均29.0岁.受伤至骨搬运时间平均为10个月.开放性胫骨骨折28例(Gustilo ⅢA型2例,Gustilo ⅢB型18例,Gustilo ⅢC型8例),闭合性胫骨骨折钢板固定术后感染12例.清创后40例患者均伴有骨缺损,长度为2～12cm,平均5.5cm;清创后37例患者有面积为1cm×1.5cm～6 cm×8cm的创面;31例患者合并足下垂、爪形趾畸形.术后分析影响其吻合端愈合的相关因素及治疗过程中的相关问题.
结果:所有患者获16～36个月(平均22个月)随访.19例患者吻合端自然愈合,其他21例分别经手风琴技术(8例)、单纯植骨(2例)、植骨辅助内外固定(8例)、开放植骨(3例)相应处理后愈合.骨延长2～12 cm(平均5.2 cm),骨愈合指数为1.4～2.3个月/cm(平均2.02个月/cm).根据Paley D感染性骨不连、骨髓炎骨愈合评分标准评定疗效:优12例,良18例,中4例,差6例,优良率为75.0％.
结论:胫骨骨搬运吻合端多不能自然愈合,在治疗过程中应同时处理软组织畸形及纠正下肢力线,并嘱患者坚持负重、增强骨骼质量,即使吻合端没有自然愈合,最后根据情况选择手风琴技术、植骨等合适的方法也能使其愈合.
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