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目的探讨胃癌术后急性肺栓塞的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。资料与方法回顾性分析2010年1月～2013年11月我院收治的6例胃癌术后肺栓塞的病例资料。其中男性4例,女性2例。最大年龄70岁,最小52岁,平均62岁。3例患者经过新辅助化疗。5例患者行全胃切除术,一例行远端胃大部切除术。术后病理分期(NCCN2010)一例T2N0M0,二例T4aN1M0,二例T4aN2M0,一例T4aN3aM0.结果6例患者均以胸闷为主要表现,症状最早者术后第二天出现,最晚者术后第12天出现。其中3例患者心电监护提示窦性心动过速,3例患者同时伴发频繁咳嗽。D-二聚体水平:术前最低350ug/L,最高1582ug/L,平均802ug/L。术后第一天最低2290ug/L,最高9460ug/L,平均4700ug/L。术后高峰期最低2290ug/L,最高19850ug/L,平均10840ug/L。6例患者均经CTA确诊。其中一例右肺动脉分支栓塞,一例左肺动脉分支栓塞,三例双肺动脉分支多发栓塞,一例双肺上下动脉及其部分分支多发栓塞。5例经单纯抗凝治疗后,呼吸困难症状基本消失。一例症状较轻,出现时间晚,经检查确诊后症状已自行缓解,无特殊处理。所有病例均痊愈出院。术后住院时间最短13天,最长26天。结论胃癌患者术后并发肺栓塞高,术前即应给予危险因素评估,根据手术情况可预防性使用抗凝治疗,术后应及时评估,加强监护,即使处理,可有效降低术后肺栓塞的发病率及病死率。术后监测D-二聚体可尽早发现肺栓塞。但D-二聚体敏感性高而特异性低。当D-二聚体明显升高,患者出现频繁咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状时,即需考虑肺栓塞可能。CTA是最快捷的明确肺栓塞的检查方法。