【摘 要】
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目的 分析探讨9例前内辅助入路固定尺骨冠状突治疗经鹰嘴骨折后脱位的临床疗效.方法 2010年1月至2012年9月,作者采用肘关节后外侧入路辅以前内入路固定尺骨冠状突治疗经
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 分析探讨9例前内辅助入路固定尺骨冠状突治疗经鹰嘴骨折后脱位的临床疗效.方法 2010年1月至2012年9月,作者采用肘关节后外侧入路辅以前内入路固定尺骨冠状突治疗经尺骨鹰嘴骨折后脱位9例.其中男7例,女2例；年龄21～41岁,平均26.5岁；右侧6例,左侧3例；4例高处坠落伤,5例车祸伤；9例均有桡骨头骨折伴后脱位,根据Mason分型：Ⅱ型5例,Ⅲ型4例；尺骨近端骨折粉碎,向后成角；尺骨冠状突骨折,根据Regan-Morrey分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例.损伤至手术时为5-7天；经肘关节后外侧入路,复位尺骨近端骨折,用重建钢板或解剖型钢板固定；桡骨头骨折钢板/螺钉内固定6例,桡骨头置换3例,并用5.0mm锚钉修补外侧副韧带.经前内辅助入路显露尺骨冠状突,根据骨折类型,用2.0mm/2.4mm钢板螺钉、3.0mm中空螺钉或3.5mm锚钉固定并修补前方关节囊和内侧副韧带.术后支具保护,第二天开始行肘关节屈伸及前臂旋转功能练习.结果 切口除1例延迟外均顺利愈合,术后X线片均提示骨折骨位及肘关节对应关系良好.本组9例患者均获得随访,随访时间6～25个月,平均17.5个月.骨折愈合时间平均13.2周(8-16周),随访期间无内固定失效、肱尺关节不稳定、创伤后关节炎发生,1例出现肘关节僵硬及上尺桡关节融合.末次随访时,肘关节功能根据Broberg-Morrey功能评价标准评分为59～98分,平均75.4分；其中优3例,良3例,可2例,差1例.上肢功能评定表(DASH)评分为0～24分,平均11分.疼痛视觉模拟评分(VAS)为0～3分,平均0.8分.结论 前内辅助入路固定尺骨冠状突治疗经鹰嘴骨折后脱位,能一期稳定肘关节前后骨性和韧带关节囊等结构,从而为早期肘关节功能练习创造了条件,是治疗经尺骨鹰嘴骨折后脱位这一复杂损伤的有效、安全的方法.
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