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目的:观察大黄经鼻空肠管给药治疗中重度急性高脂血症胰腺炎的临床效果。方法:将41例中度急性高脂血症胰腺炎(moderately severe hyperlipidemic acute pancreatitis, MSAP)患者随机分为对照组(A组)14例、肠内营养组(B组)14例、大黄联合肠内营养组(C组)13例。将24例重度急性高脂血症胰腺炎(severe hyperlipidemic acute pancreatitis, SAP)患者随机分为对照组(D组)7例、肠内营养组(E组)8例、大黄联合肠内营养组(F组)9例。MSAP及SAP对照组(A、D组)均给予常规治疗,肠内营养组(B、E组)在常规治疗基础上入院72h内生命体征平稳的情况下,于内镜引导下放置经鼻空肠管进行肠内营养,大黄联合肠内营养组(C、F组)在常规治疗及肠内营养的基础上加用生大黄液100mL经鼻空肠管给药,每天2次,治疗持续7天。观察各组在治疗前及治疗后胃肠功能恢复情况:肛门排气、排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间及腹痛消失时间,急性胰腺炎各项病情评分:急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation II, APACHEⅡ)评分、Ranson评分、严重程度床旁指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、改良Marshall评分、改良的CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)评分,生化及炎症指标:血淀粉酶、白细胞计数、肝功能、肾功能、C反应蛋白恢复正常时间,急性肺损伤指标:呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,并评价临床疗效。结果:在MSAP患者中,大黄联合肠内营养组(C组)较对照组(A组)排便时间,排气时间,肠鸣音恢复时间,腹胀消失时间,腹痛消失时间减少(p<0.05)。大黄联合肠内营养组(C组)与肠内营养组(B组)相比,排便时间,排气时间,腹痛消失时间减少(p<0.05)。大黄联合肠内营养组(C组)较对照组(A组)治疗后APACHEⅡ评分显著减少,较肠内营养组(B组)无显著差异;三组间治疗后BISAP评分,Ranson评分、MCTSI评分无显著性差异。大黄联合肠内营养组(C组)较对照组(A组)治疗后WBC恢复时间显著减少,较肠内营养组(B组)无显著差异;三组间CRP、淀粉酶、肝肾功恢复正常时间、呼吸频率、PO2/FIO2、治疗有效率无显著性差异。在SAP患者中,大黄联合肠内营养组(F组)较对照组(D组)、肠内营养组(E组)排便时间,排气时间,肠鸣音恢复时间,腹胀消失时间缩短减少(p<0.05),腹痛消失时间无显著性差异;治疗后APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、BISAP评分、Ranson评分、MCTSI评分无显著差异;WBC恢复时间、CRP、淀粉酶、肝肾功恢复正常时间、呼吸频率、PO2/FIO2、治疗有效率无显著性差异。结论:经鼻空肠管应用大黄联合肠内营养治疗中重度急性高脂血症胰腺炎能够有效缓解患者腹部症状,促进胃肠功能恢复,改善临床评分及促进炎症指标恢复。