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目的:本回顾性研究总结儿童冠状动脉高位开口的临床特点及经保守治疗后转归情况.方法:本研究从2009年4月至2012年12月于我院行64排螺旋CT的1316例患儿中,选取冠状动脉高位开口(起源位置高于冠状动脉窦,HTO组)49人.同时选取行64排螺旋CT验证冠状动脉起源于冠状动脉窦内且其走行、分布未见异常的心肌炎或心肌损害患儿(心肌炎心肌损害组)38人作为对照.观察患儿基本临床情况,包括性别、年龄、体重、发病年龄、病史、既往史、家族史等,询问患儿及家长主诉症状,并收集肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、心肌肌钙蛋白(cTnl)、B型尿钠钛(BNP)等实验室指标及心电图、超声心动图等各项指标,并将上述指标进行统计学分析.结果:HTO组患儿治疗前症状依次为胸痛22人(44.90％)，胸闷或长出气13人(26.53％)，活动不耐受7人(14.29％)，乏力5人(10.20％)，心悸3人(6.12％)，晕厥1人(2.04％);心肌炎心肌损害组治疗前症状依次为胸痛10人(26.30％)，胸闷或长出气16人(42.11％)，乏力10人(26.32％)，心悸5人(13.16％)，活动不耐受3人(7.89％)，晕厥1人(2.63％)。两组在治疗前的各项症状构成比无显著差异。HTO组患儿治疗前心电图依次表现为ST-T改变49人(100％)、房室传导阻滞7人(14.29％)、窦性心动过速6人(12.24％)、Q波形成4人(8.16％)、房性早搏2人(4.08％)、室性早搏，人(2.04％)、束支阻滞1人(2.04％);心肌炎心肌损害组患儿治疗前心电图依次表现为ST-T改变31人(81.58％)、室性早搏7人(18.42％),房室传导阻滞4人(10.53％)、窦性心动过速3人(7.89％)、房性早搏3人(7.89％)、束支阻滞3人(7.89％)、Q波形成2人(5.26％)、窦房传导阻滞1人(2.63％)。两组患儿治疗前心电图表现在构成上无显著差异。结论:(1)冠状动脉高位开口是一种罕见的冠状动脉畸形，其导致的心肌缺血可有多种临床表现;心电图亦可见多种异常表现，少部分可见缺血后左心室扩大。临床上易于与心肌炎、心肌损害混淆。(2)经系统治疗后，冠状动脉高位开口患儿症状可明显改善，但心电图、心脏彩超短期内恢复不明显。冠脉高位开口的患儿心电图ST-T改变持续时间较心肌炎、心肌损害患儿长，需长期观察治疗转归。