目的 探讨骨科护理人员通过对医保出院患者的医疗费用进行审核，参与医院精细化管理，对医保管理工作及提升医疗服务的作用，以及影响护理人员参与医保审核工作的原因.方法 从2012年5月开始，我科护理人员开始参与医保患者出院费用的审核前移工作，即将既往由医保办工作人员进行的审核工作，前移到由一线护理人员完成.前移推广工作主要经历了接受审核培训、初期陪审、正式自审三个阶段.分析截止到2013年12月的审核前移的阶段性成果.结果 经过一年多来的推广，我科已培训出一批能够独立审核的护理人员.共审核医保患者出院费用885人次，审核时长平均为2.17天，短于医保中心规定的审核期限3天，审核质量也在逐渐提高.发现抵触情绪、畏难情绪是前移推广工作的主要难题，初期对工作的不熟悉也可能导致审核错误.我们主要通过提高科室护理人员的重视程度、有针对性的再培训、请医保办陪同审核等方式尽量减少因初期推广引起的审核错误.