【摘 要】
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目的 探讨多时相MSCT心脏成像在经皮导管左心室重建术(PVR)中对左室室壁瘤合并心功能不全的评估和筛选,指导左室隔离系统植入的价值.方法2014年1月至2015年5月对236例前壁心肌梗死后的患者行经胸超声初筛,其中有53例左心室室壁瘤合并心功能不全,行PhilipsiCT检查,多时相重建后筛选出4例患者行PVR,并指导植入Parachute系统的即刻效果和近期随访效果.结果病例
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨多时相MSCT心脏成像在经皮导管左心室重建术(PVR)中对左室室壁瘤合并心功能不全的评估和筛选,指导左室隔离系统植入的价值.方法2014年1月至2015年5月对236例前壁心肌梗死后的患者行经胸超声初筛,其中有53例左心室室壁瘤合并心功能不全,行PhilipsiCT检查,多时相重建后筛选出4例患者行PVR,并指导植入Parachute系统的即刻效果和近期随访效果.结果病例1室壁瘤从心尖至植入区高度43mm,舒张期平均直径60mm,收缩期平均直径54mm,LVEF27％,选择Parachute标准型85mm.病例2从心尖至植入区高度37mm,舒张期平均直径48mm,收缩期平均直径43mm,LVEF45％,选择标准型75mm.病例3从心尖至植入区高度38mm,舒张期平均直径52mm,收缩期平均直径47mm,LVEF40％,距心尖15mm可见多余肌小梁附着,术中需TTE监测,选择标准型75mm.病例4从心尖至植入区高度41mm,舒张期平均直径58mm,收缩期平均直径53mm,LVEF34％,选择标准型85mm.四例MSCT显示植入区室壁厚度>3mm,无心室附壁血栓,无心尖部钙化,心尖及整个植入区无腱索.根据MSCT结果选择的植入角度和Parachute尺寸,顺利完成了四例经皮导管左心室成型术.术后3个月随访时,所有患者症状均得到改善,NYHA心功能分级均提高1级,6分钟步行距离由(410±45)m提高至(540±38)m,LVEF由(38±4)％提升至(48±4)％,左室舒张末容积由(206±37)ml降至(163±44)ml,左室收缩末容积由(167±38)ml降至(88±27)ml.结论MSCT三维多时相重建能精确判断室壁瘤的解剖结构和评估左室功能,对安全有效地完成经皮导管左心室重建术有关键指导作用.
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