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优质石蜡切片的制作
【机 构】
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北京顺义区医院病理科
【出 处】
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首届环渤海地区病理技术新进展研讨会
【发表日期】
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2013年7期
其他文献
依据ISO15189对医学实验室质量体系文件管理的要求，首都医科大学附属北京安贞医院病理科实验室结合自身特点，在实践中总结出了适合自身发展的质量体系文件管理规范，并且通过对文件各项管理环节认真扎实的落实，使各类文件的使用有效率得到了显著提高。质量体系文件管理的日趋完善，推动整个管理体系的运行有效性。在增强自身体系建设的同时，也加强与临床的沟通，对临床一些不规范如快速冷冻诊断等情况进行纠正；对临床的
采用相对统一规范的组织制备流程，减少医疗安全隐患发生的概率，是每个病理科的责任，也是病理科质量控制一项重要内容，列入三甲医院检查的一项重要指标，国家规范的等级医院之间应该具有相对一致的技术标准、质量标准、管理标准。保证医疗服务的公平性，同时也有利于病理技术的发展和提高。
为了能够帮助医生对患者的病情做出准确的诊断，使患者得到合理有效的治疗，避免给医院以及患者造成无法弥补的损失，病理技术员必须本着认真负责的态度完成自己的本质工作。笔者通过结合自身多年对病理技术的深入研究，加之查阅相关的文献资料，对在医疗中常见的病理技术差错进行探讨，并提出病理科应当建立更为完善与合理的工作制度，同时注重培养病理技术员自身的综合素质，进而保障医院的医疗质量与医疗安全。
本文结合北京安贞医院病理质量管理与控制工作的具体实践，提出加强病理质控，应加强科室规章制度建设，提高管理规范化水平，同时细化业务工作流程，注重关键环节的质控管理。
笔者结合工作实践，就如何提高病理技术员的整体素质使之达到与时俱进的要求，做出以下总结：敬岗爱业，富于责任心；培养良好的工作作风；建立完善的工作规章制度；努力学习专业基础知识和提高外语水平；加强理论和实践相结合；积极参加技术培训班，经常与同行交流；学会统筹安排日常工作；配合医生工作。
为了选择一种固定效果较为理想的冷冻切片固定液，本研究选取了AF固定液、纯丙酮液及纯甲醇液，切片染色后对比观察各自的固定效果对染色结果的影响。指出三种固定液中，丙酮固定的切片组织结构不清，皱缩明显，对比度差；AF固定液染色的切片组织结构清晰，核质着色清楚，但对比度欠佳，组织有轻微皱缩；在甲醇固定的切片组织结构清晰无皱缩，核质着色清楚，核浆对比度好，色彩鲜艳，是一种较为满意和实用的冰冻固定液。
制作冷冻切片的好坏直接影响冰冻病理诊断，关系到患者的手术范围、术式的选择。提供优质冷冻切片是保证医疗质量好坏的重要环节。文章通过对制作421例冷冻切片的操作流程及结果的介绍，指出为了保证不同组织冷冻切片的制片质量，应了解各种组织的特性以采取不同的切片处理方法，达到快速切出高质量的冷冻切片，为病理医师快速诊断提供可靠保证。
笔者认为，一张完美的冷冻切片必须具备切片的完整性，厚薄均匀，无摺叠和切痕，组织内无冰晶，染色核浆分明，红蓝适度，组织结构清晰。文章就制片前的前期准备、制片过程及注意事项，探讨了提高冷冻切片质量的技术规范，以期为制作出完美的冷冻切片提供参考。
文章选择了5种固定液，通过观察对比其HE染色来判断各个固定液的效果。指出5种都有将组织固定的效果，无水乙醇，95%乙醇，甲醇，无水乙醇乙醚混合液结果相差不大。造成AAF平均分相对较低的原因可能是AAF液中甲醛不易清洗干净，有文献记录组织经甲醛固定后再水洗5小时仍然还能检测出来甲醛残留，残留甲醛对苏木素和伊红染色有影响，AAF液中的冰醋酸对组织有轻微的膨胀作用。所以在对冷冻切片固定液的选择上可以根据