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目的:探讨倒置排石床在治疗肾下盏结石中的作用。方法:2006年3月～2009年3月,收治的42例肾下盏结石患者,其中直径大于4mm且小于2cm的下盏结石18例,进行ESWL碎石同时配合倒置排石床排石治疗,直径小于或等于4mm的单纯肾下盏结石或输尿管镜钬激光碎石术及体外冲击波碎石术后下盏残石24例,仅进行倒置排石床排石治疗。排石治疗前需要进行静脉肾盂造影检查,排除泌尿畸形,包括马蹄肾、肾重复畸形、肾盂输尿管交界处狭窄和肾盏颈明显狭窄(<2mm)等情况。进行排石床治疗的患者还需详细体检及询问病史,排除严重的内科疾患,包括:①严重的高血压、冠心病及脑血管疾病史;②胃食管的反流性疾病史;③病态肥胖(体重指数>35);④重要器官(如心、肺、脑、肝、肾等)的功能障碍;⑤既往有ESWL治疗并发症病史(如肾周血肿等)。倒置排石床排石治疗时嘱患者平卧于倒置排石床,足部固定,调节排石床使患者倒置成头低足高位并与水平面成45°角,同时将振动器置于患侧肾区并开启,持续15分钟。倒置过程中严密监测患者的血压、心率等生命体征,并注意询问患者不适情况,如果出现心慌、头晕、恶心等不适及时中止排石治疗,患者回复仰卧位。排石治疗前嘱患者大量饮水,饮水量500～1000ml以增加尿量,排石治疗后给予α受体阻滞剂促进排石。患者每周治疗一次,连续治疗两次。1～3个月后复查KUB平片,复查结石排尽情况。结果:所有42例患者均顺利完成排石床排石治疗,倒置排石过程中未出现严重的心脑血管意外,3个月复查结石排净率85.7% (36/42),残石率14.3%(6/36)。结论:此前国外学者也证实采用倒置体位和振动可以提高ESWL后下盏结石的排空率。但是由于没有固定的倒置排石设备,给该方法的推广和普及增加了难度。而我们使用的倒置排石床使患者排石治疗更加方便,而且操作简便容易掌握,易于推广普及。同时我们将排石床体位排石的应用范围扩大到所有微创治疗后肾下盏残余的碎石,更加符合当前结石治疗的现状。采用倒置排石床可以提高肾下盏结石排石率,可作为当前结石微创治疗的辅助手段。