【摘 要】
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患者,张某,2012年12月7日CT引导下行左肺病灶穿刺术,病理示：原始神经外胚层肿瘤.胸水中查见异型细胞.查体：ECOG评分2分,体重55kg,浅表淋巴结未触及,左肺下部呼吸动度减弱,
【机 构】
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第四军医大学唐都医院肿瘤科,陕西 西安710038
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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患者,张某,2012年12月7日CT引导下行左肺病灶穿刺术,病理示：原始神经外胚层肿瘤.胸水中查见异型细胞.查体：ECOG评分2分,体重55kg,浅表淋巴结未触及,左肺下部呼吸动度减弱,语颤减弱,左侧锁骨中线第四肋间及以下叩诊呈浊音.诊断为：肺原始神经外胚层肿瘤(Ⅳ期).因无手术指征,于2012年12月至2013年4月给予NP(重酒石酸长春瑞宾+顺铂)化疗联合恩度(重组人血管内皮抑素)抗肿瘤血管靶向治疗,具体方案：重酒石酸长春瑞宾25mg/m2+顺铂75mg/m2,实际用量：重酒石酸长春瑞宾40mg,静滴,d1,8；顺铂40mg,静滴,d1-3；恩度(重组人血管内皮抑素)12mg,静滴,d1-14；3周一疗程,两个周期后患者干咳、刺激性左胸壁痛、气短症状消失.4个周期后复查CT示左肺靶病灶由治疗前最长径10.7cm缩至1.5cm,体积缩小85.9％,阻塞性肺炎、左侧胸膜腔积液消失.患者体重增加8kg,ECOG评分0分.疗效评价为部分缓解.该患者使用NP+恩度方案,此方案可作为成人肺巨大原始神经外胚层肿瘤治疗的有力武器,值得临床进一步研究推广.
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