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本文通过对责任腰椎间盘突出概念的分析，笔者指出对多节段椎间盘突出的责任认定影像学依赖和理性诊断，椎间盘突出症作为腰腿痛的常见病其疼痛源不仅仅来自椎间盘突出本身，椎管内、外，韧带，应力、节段性的稳定性、肌筋膜附着点等等都可能成为疼痛源；腰椎间盘突出的干预手段呈现出多元多样性的特征，微创技术适应症的选择始终极其重要：个体化治疗应是症状体征为主，影像学是不可缺少的诊断依据；“四吻合”诊断思想成为常态；从腰椎间盘突出症的自限性来认识责任椎间盘突出，应用责任椎间盘突出原理实施适度治疗。