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目的:探询难治性食管良性狭窄的有效治疗方法。
方法:个体化设计全覆膜可取出金属支架的形状和直径,并置入食管狭窄段,以减少支架对食管壁过度压力和异物刺激,避免黏膜增生导致的再狭窄;共治疗难治性食管良性狭窄6例,其中化学性烧伤3例,化学性烧伤食管切除术后吻合口狭窄1例,贲门癌术后吻合口狭窄反复多个金属支架置入术后支架上缘组织增生狭窄1例,食管癌术后食管胃吻合口狭窄1例,定期观察支架两端黏膜增生及症状改善情况,以及支架取出后症状改善情况。
结果:所有病例均成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善,能进食软食,1例支架置入3个月后,支架向口侧移位,既往置入金属支架上缘再次出现增生狭窄,重新置入全覆膜可取出金属支架后症状缓解,1例支架置入后支架反复向口侧或肛侧移位,经反复内镜下调整支架位置或取出后重新放置,历时1年也未能解决支架移位食管再狭窄,需不定期调整支架位置,其余4例支架取出后随访2-12个,症状持续改善,无需再治疗,无1例发生支架端口黏膜增生支架再狭窄,除1例支架置入术后出现胸骨后疼痛外,无其它并发症发生。
结论:个体化设计的全覆膜可取出金属支架是一种治疗难治性食管良性狭窄安全、有效的方法。