目的：开放性跟骨骨折约占10％，且其大部分伤口位于跟骨的内侧。这些内侧伤口都是由自内向外的高能量暴力引起的，可分为2类：(1)I型为内侧骨折片戳出撕裂皮肤，(2)II型为极度外翻张力下的内侧皮肤爆裂。方法：自2005年至2009年，共收治11例跟骨开放性骨折内侧破裂的患者，其中6例由骨片撕裂造成(3例GustilotypeI,3例typeII)，伤口横形，长度<5cm（I型）；5例由张力爆裂造成(typeII)，伤口横形，长度>5cm但<10cm（II型）。结果：对I型伤口，清创缝合后愈合良好，并不影响从外侧切口进行骨折的切开复位钢板内固定手术；但对II伤口，均采取分期治疗的方法，先经皮简单K针固定跟骨骨折维持轴线，早期缝合伤口后，3-5天均发生皮肤坏死，创面扩大，需再次清创，VSD覆盖，并组织瓣转移（小腿内侧翻转筋膜皮下瓣）。早期缝合内侧爆裂伤口，因损伤区域尚不清楚，有可能将GustiloII型损伤（能直接缝合）恶化为更加复杂的IIIB型（需组织瓣覆盖）。结论：开放性跟骨骨折的内侧爆裂伤口，早期因软组织损伤界限不清，不可直接缝合，而应采取分期治疗的方法。