论文部分内容阅读
目的:探讨术中超声引导放射性125I粒子植入治疗早期前列腺癌疗效和副反应。方法:39例前列腺癌实施术中超声引导和适时计划指导放射性125I粒子植入术。粒子治疗的匹配周边剂量(matched peripheraldoses,MPD)为140-160Gy,尿道剂量低于400Gy,125I粒子活度0.35-0.60mCi,中位植入69颗(平均19^97颗)。术后行睾丸去势21例,11例联合内分泌治疗。述后1个月内行盆腔CT扫描,质量验证。失败标准为前列腺特异抗原(pros,tate specific anligen,PSA)治疗达到最低点后重新升高>4ng/ml为生物化学无进展生存(biochemical disease.free surviival,BDFS)。结果:39例患者顺利完成术超声引导和中适时计划指导粒子植入。36例患者粒子治疗后达到BDFS,3例患者分别在粒子治疗后25、31和36个月PSA升高,2年BDFS为100%和3年BDFS为73.9%。2例患者在粒子植入治疗后25个月出现全身转移,行内分泌治疗。1例粒子治疗后36个月PSA升高,行外放疗。1例PSA升高行内分泌治疗。粒子植入治疗后I级和II级直肠副反应发生率分别为5.1%和7.7%,没有Ⅲ级和Ⅳ级直肠反应。粒子植入治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级尿道副反应发生率分别为53.8%、17.9%和2.6%,对症处理好转。2例患者粒子移位,没有相关并发症。结论:超声引导经会阴放射性125I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。