【摘 要】
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目的 探讨侵袭性胸椎血管瘤的诊断和治疗方法,认识该病的病因、进程及治疗方法,进一步提高介入治疗疗效.方法 总结2008年9月至2014年5月在我科治疗的3例患者,其中男性2人,女性1人,年龄48-56岁,平均年龄51岁.临床症状为双下肢麻木无力,进行性加重,伴或不伴大小便功能障碍.病变位于胸椎6一例,胸椎7二例,CT示病变胸椎成栅栏样改变,MRI示病变T1高信号,T2高信号,Gd-DTPA增强
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨侵袭性胸椎血管瘤的诊断和治疗方法,认识该病的病因、进程及治疗方法,进一步提高介入治疗疗效.方法 总结2008年9月至2014年5月在我科治疗的3例患者,其中男性2人,女性1人,年龄48-56岁,平均年龄51岁.临床症状为双下肢麻木无力,进行性加重,伴或不伴大小便功能障碍.病变位于胸椎6一例,胸椎7二例,CT示病变胸椎成栅栏样改变,MRI示病变T1高信号,T2高信号,Gd-DTPA增强扫描病灶明显强化.均伴有胸椎管内侵犯.查体双侧肋弓下感觉平面消失,腹壁反射消失,提睾反射消失,鞍区感觉消失.双侧巴宾斯基征(+),下肢肌力2-4级.3例患者均行介入栓塞治疗,一例术后行手术治疗,该患者术后2年、6年复发,再次行介入栓塞治疗.栓塞剂选用直径150μm、300μmPVA颗粒及平阳霉素-碘化油混合剂.结果 造影显示供血动脉分别为双侧第7、8对肋间动脉,椎体及椎管内可见浓染的血管瘤显示,2例患者见共干的脊髓前动脉,微导管超选后行栓塞治疗.术后第3天,感觉异常平面下降至大腿.术后20天查体肌力达5级.一例患者术后2年、6年复发,下位肋间动脉出现供血,再次栓塞好转.结论 侵袭性胸椎管内血管瘤属于活动性椎体血管瘤,病变压迫脊髓而引起相应的临床症状.该病病变涉及范围广而复杂,外科手术损伤大,出血多,除非椎体完全切除,否则很难治愈.介入是一个很好的选择,术中要用微导管超选,避开脊髓前动脉,并栓塞供血动脉上下各一对肋间动脉,防止复发.不能单纯用颗粒栓塞剂,必须要用破坏血管内皮的药物,例如平阳霉素-碘化油混合剂；高浓度液体胶也是一个选择,但很难完全填充病变血管床.
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