【摘 要】
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目的：探讨同种异体原位心脏移植治疗终末期扩张型心肌病的外科治疗.方法：1999年11月－2008年5月,为4例终末期扩张型心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术,分别以改良Stanford
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
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目的：探讨同种异体原位心脏移植治疗终末期扩张型心肌病的外科治疗.方法：1999年11月－2008年5月,为4例终末期扩张型心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术,分别以改良Stanford大学心肌保护液和HTK心肌保护液顺灌保护供心;手术采用标准法和双腔静脉法进行心脏移植.术后早期应用甲基强的松龙(1000mg/日)免疫抑制治疗,并给予胃肠道高营养支持,三天后以环孢素A(或FK506)、骁悉、强的松三联免疫抑制治疗.通过监测CsA血药浓度、T淋巴细胞亚群、白细胞计数、心肌酶变化,ECG各导联QRS波峰高之和,超声心动图检查心室肌舒缩功能、EF 值、左室壁厚度及容积等及心肌核素扫描等,判断有否发生急性排斥反应。结果：术后早期死亡1例,另3例患者术后血流动力学稳定；术后早期恢复顺利,无超急性排斥反应；无伤口感染及肺部感染;心功能恢复至Ⅰ级(NYHA)。结论：心脏移植是终末期扩张型心肌病唯一有效的治疗方法，围术期处理是患者心脏移植成败及近远期疗效好坏的关键因素。
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