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目的 观察20G及23G玻璃体切除术后泪膜的状况,探讨不同的手术方式对泪膜的影响.方法 65例玻璃体切除患者,依照手术方式不同分为A、B两组,其中A组30例,行23G玻璃体切除手术,B组35例,行20G玻璃体切除手术,并分别于术后1、6、12个月观察泪膜破裂时间、泪液分泌值、角膜荧光素染色,与健眼进行对照比较.结果 泪膜破裂时间：A组术后1个月较健眼时间短(P＜0.05),6、12个月差异无显著性(P＞0.05).B组术后1、6、12个月泪膜破裂时间均较健眼短(P＜0.05).泪液分泌值：A组术后一个月较健眼分泌增多(P＜0.05),6、12个月差异无显著性生(P＞0.05).B组术后一个月较健眼分泌增多(P＜0.05),6、12个月分泌较健眼少(P＜0.05).角膜荧光染色：术后一个月两组较健眼评分均升高(P＜0.05),6、12个月A、B两组较健眼差异均无显著性生(P＞0.05).结论 玻璃体切除术后早期泪膜不稳定.半年之后,23G玻璃体切除手泪膜功能稳定,20G玻璃体切除手术泪膜功能受到影响,对此,应当提倡多应用23G手术.