【摘 要】
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近年来,快速康复外科理念在胸外科得到应用,以减少术后合并症,降低病死率,加快患者术后康复,缩短住院时间.在围手术期采用一系列强化措施,包括快通道麻醉、微创手术技术、最
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院胸外科
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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近年来,快速康复外科理念在胸外科得到应用,以减少术后合并症,降低病死率,加快患者术后康复,缩短住院时间.在围手术期采用一系列强化措施,包括快通道麻醉、微创手术技术、最佳镇痛技术、围手术器官保护及强有力护理技术等.其中术后合理镇痛对于患者的快速康复是一项十分重要的措施.开胸手术是术后最痛的手术之一,疼痛本身是一种应激反应,剧烈疼痛可以进一步激活神经内分泌系统和炎症反应,导致全身应激反应的加重,增加各重要器官的负担和术后合并症的发生率.尤其是疼痛使病人不敢咳嗽和变化体位,影响排痰,可直接导致肺不张、肺炎等肺部合并症.有作者对561例术后应用术中肋间神经冷冻、术后自控硬膜外镇痛和静脉镇痛泵等三种镇痛措施进行了观察,显示镇痛不完全者的心肺合并症比镇痛完全者增加一倍以上(25.32％vs 13.73％、12.5％ vs 4.4％、30.77％vs 15.20％).
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