双侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形特点研究

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研究目的:探究双侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的特征,了解其鼻唇体表及对称性特点,为其手术治疗及治疗后效果的评估提供理论参考。研究方法:收集由2011年1月至2015年1月于宁夏医科大学总医院行"完全性双侧唇裂修复术并同期行鼻畸形开放矫正术"且无全身系统疾病史,无颜面部皮肤病、创伤、手术史的患儿定为病例组,并以术后时间分为病例1组(术后1~2年),病例2组(术后3~4年)。以正常无颜面手术史、外伤史,无全身性疾病的相同年龄段的儿童为对照组,根据其相应年龄段设为对照1组(2~3岁),对照2组(4~5岁)。采用直线数据与集角度数据双向共同分析,直线项目包括:鼻基部长度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻孔宽、鼻孔高、鼻翼长、侧唇厚度、唇高。角度测量项目包括:鼻尖角、鼻翼外侧角、鼻唇角、鼻前角。将测量所得到的数据导入数据库,应用spss11.5软件分析病例组与对照组的各个项目测量值的差异从得出其鼻唇体表解剖特点。研究结果:1、在病例1组与对照1组项目测量值相比较后发现,除过唇宽一项P值为0.761,大于0.05之外,其余15项检测指标P值均小于0.05表示显著性差异。病例2组与对照2组项目测量值相比较后结果发现,除过唇宽(P值为0.517)仍无明显差异外,鼻翼长、侧唇厚度、唇珠厚度P值分别为0.858、0.770、0.340亦大于0.05,表示无显著性差异。其余诸项P值均小于0.05,表示显著性差异。2、通过病例各组患儿鼻唇部左右侧对称性项目的测量值比对结果得知,所有项目的 P值均大于0.05,表示无显著性差异。研究结论:1、双侧完全性唇裂患儿在进行鼻唇联合同期整复术后,其鼻唇部绝大多数观测项目较正常同龄儿童有明显差异。其主要畸形表现形式为:鼻部整体宽扁,人中过长,唇珠菲薄。术后3-4年鼻部整体畸形仍无明显好转趋势。2、术后3~4年后,双侧完全性唇裂患儿唇珠、侧唇形态接近正常,提示双侧完全性唇裂患儿术后唇部黏膜组织具有增厚,或向正常形态复位的生长趋势。但鼻翼长度亦恢复正常人群水平,提示该类术后患儿主要以鼻小柱短小、鼻孔塌陷、鼻基底过宽、唇白过短为主要表现形式的鼻唇畸形。3、双侧完全性唇裂患儿无明显对称性的鼻唇部特征畸形。
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