【摘 要】
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目的: 探讨50例儿童以间歇性慢性咳嗽为主要征象的慢性鼻窦炎临床特征、影像学特点与治疗措施. 方法: 对就诊儿童间歇性咳嗽超过3周以上,儿科保守治疗无明显效果.且
【出 处】
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2013浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会
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目的:
探讨50例儿童以间歇性慢性咳嗽为主要征象的慢性鼻窦炎临床特征、影像学特点与治疗措施.
方法:
对就诊儿童间歇性咳嗽超过3周以上,儿科保守治疗无明显效果.且免疫功能无低下,肺部X线检查正常的患儿,均行常规耳鼻咽喉科检查,如有必要的行鼻内镜、鼻窦CT检查,临床确诊为鼻窦炎的患儿按慢性鼻窦炎正规治疗方案干预6～8周,发现扁桃体Ⅲ°肥大、腺样体肥大伴打鼾者行手术切除.
结果:
50例CT平+冠位扫描检查,45例确诊为慢性鼻窦炎,其年龄3岁10个月～13岁,平均8.1岁.所有儿童主要表现为间歇性慢性咳嗽,前鼻镜或鼻内镜检查且无中鼻甲水肿,黏膜收缩功能尚可,有鼻腔、鼻道脓涕38例,鼻窦炎临床分期Ⅰ型3期18例(26侧),Ⅰ型2期20例(31侧),Ⅰ型1期7例(12侧).以上颌窦、筛窦病变程度首位,其次额窦、蝶窦.29例咽后壁有脓性分泌物.8例伴腺样体肥大,鼻咽侧位片或CT检查A/N比值＞0.8.确诊为慢性鼻窦炎的患儿正规综合治疗8周,82.2％治愈,17.7％好转,腺样体肥大行手术治疗.
结论:
儿童慢性鼻窦炎与成年人相比区别较大,慢性咳嗽联想鼻窦炎关系,患儿家长或临床医生思维单纯.此外个别患儿有全身症状而分散就诊,故易造成误诊、漏诊.
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