妊娠肝内胆汁淤积症的诊治进展

来源 :首届泛珠三角围产医学会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:youlanbihai
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妊娠肝内胆汁淤积症(intraheatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有并发症,常发生于妊娠中晚期,临床上以皮肤痉痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液学指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消夫或恢复正常为特征。ICP的病因及发病机制尚未阐明,但流行病学调查、临床观察和实验室研究发现ICP的好发因素,并由此推断ICP的病因学说。遗传学研究和基因研究应该是ICP病因学研究的一个十分重要的方面。ICP发生率的地域性差异以及家族聚集现象均支持遗传学因素在ICP发病中的作用。目前对ICP的诊断主要依据临床表现的症状及体征、实验室检查、主要器官病理组织学变化和排除其它疾病进行鉴别诊断。ICP的治疗目的是缓解瘙痒症状、恢复正常的肝功能、降低血胆酸浓度,从而降低因高胆酸血症所致的早产、胎儿窘迫、死胎的发生率,改善产科结局。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、及时药物治疗及适时终止妊娠仍然是有效的处理措施。随着研究的深入和治疗的改进,近ro年来ICP处理上进展很大,围生儿死亡率显著下降,由于1CP患者常有早产倾向,重型ICP又可能发生胎儿宫内死亡,因此如何恰当地运用药物治疗以延长胎龄而又不失时机地进行干预是个关键的问题。
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