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霉菌是一种古老的物种,至今已存在数十亿年,主要依靠分解腐败的植物在土壤中繁殖。人类的免疫系统是对霉菌侵入的重要防线,它不仅能够识别吸入的霉菌孢子并控制其增长,还能够抑制炎性损伤和过敏反应。因此,对于侵袭性霉菌病的临床表现,根据宿主的免疫状况会有所不同:(1)急性侵袭性曲霉菌病:高度免疫抑制的患者,常呈急性进展、死亡率高(50%-90%);(2)慢性肺曲霉病(如慢性坏死性肺曲霉病):非重度免疫损伤的患者,疾病持续数月至数年,常需长期治疗;(3)曲霉球:常见于因支扩、结核等导致肺部空洞的患者,药物治疗差,50%-80%伴有咯血,常需肺叶切除术治疗;(4)过敏性曲霉病:见于免疫正常的患者,因吸入曲霉孢子或气道定植腐生的菌丝引起,主要为Ⅰ型或Ⅲ型过敏反应,常表现为鼻窦炎或支气管哮喘。