【摘 要】
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目的：探讨前列腺癌根治术尿控功能的应用价值.方法；前列腺癌患者69例,年龄51-74岁,平均65.5岁,临床分期T1b31例,T1c 22例,T2b 9例,T3a7例.Gleason评分：54例≤7分,15例＞7分,术
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨前列腺癌根治术尿控功能的应用价值.方法；前列腺癌患者69例,年龄51-74岁,平均65.5岁,临床分期T1b31例,T1c 22例,T2b 9例,T3a7例.Gleason评分：54例≤7分,15例＞7分,术前CT、MRI检查未见盆腔及腹股沟淋巴结肿大,也无骨转移,均行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术.结果：本组患者手术时间155-450min,平均210min,出血量170-2500ml,平均470ml.2例中转开放手术,其中阴茎背静脉复合体出血1例,直肠损伤3例.术后发生漏尿5例；2-4周拔除尿管,9例术后早期出现尿失禁,经提肛训练等辅助治疗10天～2月后恢复控尿；2例出现尿道狭窄,定期尿道扩张3月后治愈.术后病理检查结果64例为切缘阴性,5例为切缘阳性,出院后行内分泌辅助治疗.结论：目前,国内外评价前列腺癌根治术后功能恢复的指标为尿控功能及性功能.前列腺癌根治术后出现不同程度的尿失禁,其原因有术中损伤尿道括约肌、括约肌去神经损伤、膀胱颈挛缩等,也与前列腺窝感染、前列腺组织残留、术后长期留置尿管、气囊过度牵拉压迫等有关.尿失禁是前列腺癌根治术后常见的并发症,一旦发生尿失禁,无论在生理上还是心理上都将给病人带来极大的痛苦.腹腔镜下前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗局限性前列腺癌的方法,尿控功能的干预除术中熟悉前列腺局部解剖、熟练的手术操作技巧外,适当的盆底肌肉锻炼也起到了重要的作用.防止或减轻尿失禁的症状,术后护理亦非常重要.良好的心理护理有助于各项干预措施的进行,向患者说明尿失禁为暂时性的,经过一段时间的功能锻炼,能逐渐恢复尿控功能,减轻患者的心理压力.
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