目的 比较分析锁定钢板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的中短期随访临床疗效.方法 回顾性分析我院骨科自2009年1月至2011年6月期间采用肱骨近端锁定钢板和人工肱骨头置换治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折患者61例,按随机数字表法分为2组,分别为应用锁定钢板内固定治疗组(内固定组,n=35)和人工肱骨头置换治疗组(置换组,n=26).其中内固定组含Neer三部分骨折23例、四部分骨折12例,置换组含Neer三部分骨折5例分骨折21例.比较分析两组手术时间、术中出血量及一次性住院费用,同时采用Neer评分标准从,四部疼痛、活动、功能等方面评定两组临床疗效.结果 两组随访时间相仿,平均随访时间为20.5个月(12～36个月).内固定组手术时间平均为(60±5) min,术中平均出血量约为300±10ml,一次性住院费用平均为28940±1000元,Neer评分优良率为86.2％；置换组手术时间平均为(50±5) min,术中平均出血量约为350±20ml,一次性住院费用平均为30850±800元,Neer评分优良率为90.0％.两组手术时间、术中出血量、一次性住院费用以及术后随访Neer评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板与人工肱骨头置换在治疗肱骨近端粉碎骨折的手术时间、出血量及住院费用相仿,术后均能达到满意的临床疗效.两种手术方式的选择取决于筛选正确的适应证,对于年龄较轻同时可争取术中复位的肱骨近端骨折,锁定钢板内固定是最佳选择；而对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换则是最佳选择.