【摘 要】
：
目的：探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)不同的干预措施对急性肺损伤(ALI)早期呼吸应答和呼吸做功的影响。方法：24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300mmHg)，保持自主呼吸，随机进入(1)控制性高浓度氧疗组(n=8)；(2)CPAP组(n=8)；(3)BiPAP组(n=8)。连续记录并计算正常、ALI早期、干预后1
【机 构】
：
南方医科大学珠江医院呼吸内科(510282) 南方医科大学珠江医院麻醉科
论文部分内容阅读
目的：探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)不同的干预措施对急性肺损伤(ALI)早期呼吸应答和呼吸做功的影响。
方法：24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300mmHg)，保持自主呼吸，随机进入(1)控制性高浓度氧疗组(n=8)；(2)CPAP组(n=8)；(3)BiPAP组(n=8)。连续记录并计算正常、ALI早期、干预后1～4 h内呼吸应答和呼吸做功各项生理指标。
结果：在降低呼吸频率和浅快呼吸呼吸指数上，BiPAP组效果最明显(P<0.001)，其次是CPAP组和氧疗组(P<0.001)。3组对分钟通气量的影响不大(P>0.05)，维持在ALI/ARDS发生后的通气水平。在潮气量、平均吸气流量指标的改善上，BiPAP组效果最显著，其次是CPAP组和氧疗组。3组在吸气时间占呼吸周期比值上无显著性差异(P>0.05)。在跨膈压峰值上，BiPAP组降低最明显，其次是CPAP组。CPAP组和BiPAP组可有效地抵消内源性PEEP(P<0.01)，氧疗组对于内源性PEEP改善不显著(P>0.05)。在降低吸气做功上，BiPAP组最显著，其次是CPAP组，氧疗组呼吸功耗与干预前比较无显著性差异。CPAP组(P<0.01)和BiPAP组(P<0.05)有效地降低了克服内源性PEEP成分做功的比例。
结论：BiPAP和CPAP对于缓解呼吸窘迫、减少呼吸功耗、改善呼吸应答均具有积极作用，显著延缓了ALI/ARDS的病情恶化，其中BiPAP效果更为显著。
其他文献
目的:探讨低分子肝素和普通肝素在人工肝脏中的疗效与安全性.方法:对84例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析.结果:23例普通肝素组(standard heparin,SH)患者共进行了30次治疗,血浆分离器Ⅲ级凝血8次,Ⅳ级凝血3次,其余为Ⅰ-Ⅱ级凝血;61例低分子肝素组(low molecular weight heparin,LMWH)患者共进行了71次治疗,血浆分离器的凝血情况均为
背景:分子吸附循环系统(Molecular Adsorbents Recirculating System,MARS)是一种新型的先进人工肝,本研究的目的是评价MARS对各种原因导致的多脏器功能障碍(MODS)病人的临床治疗效果.方法:39例(27M/12F)各种原因导致的多脏衰病人进行了110次6-24小时的MARS治疗.结果:MARS治疗使NO和相关炎症细胞因子TNF-α,IL-2,IL-6,
目的:分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)是一新型的人工肝支持治疗,本研究旨在评价MARS对危重肝衰竭合并多脏器功能不全(MODS)病人的治疗作用和机制.方法:24例危重肝衰竭合并MODS病人(男18/女6)进行了60次6-24小时的MARS治疗.结果:MARS治疗可有效清除白蛋白结合毒素和水溶性毒素,降低一氧化氮(NO)
我院探讨应用血浆置换技术治疗重症肝炎先后41例,其中急型重症肝炎1例,亚急型征症肝炎11例、慢型征症肝炎29例,伴有肝性脑病7例、肝肾综合症2例、上消化道出血1例(诊断标准符合2000年西安全国肝炎会议诊断标准).
目的:探讨血浆置换法治疗重肝炎的疗效、并发症及安全性.方法:54例重型肝炎患者,亚急性重型肝炎18例,慢性重型肝炎36例,在积极内科治疗的基础上进行血浆置换术.每次置换同型血浆2000ml,共治疗112例次.结果:47例(87.04％)好转出院,3例死亡,4例病情恶化,自动出院.并发症主要有皮疹、液体反应、低血压等,可能与一次性输入大量不同人血浆及血液流速有关,经对症处理缓解.结论:血浆置换疗法在
目的:研究血浆置换(PE)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗急性肝衰竭(ALF)疗效及机制.方法;11例急性肝衰竭患者(急性重型肝炎7例、亚急性重型肝炎2例、妊娠急性脂肪肝2例)行PE联合CVVH治疗,治疗时间平均持续3.1天,于治疗前、PE后、CVVH6小时、12小时,结束时,分别抽血测肝肾功能、血氨、血清内毒素(ET)、TNF-α及IL-6的水平,并进行心电监护.结果:在治疗过程中,血液动力学
分子吸附再循环系统(Molecular Adsorbent Recirculating System, MARS)是一种新的人工肝脏支持系统,是目前模拟肝脏解毒功能中最先进的人造生物肝脏支持系统.由于MARS人工肝具有先进的肝脏解毒功能、创伤小、安全性高、能有效降低死亡率、改善生命质量等优点,已越来越广泛的应用于临床急慢性肝衰、重症肝炎、药物性肝病等疾病的治疗中.我科于2001年9月至2003年3
目的:观察重型肝炎患者血浆经BL-300型血浆灌流柱处理后生化指标的变化,评估该灌流柱用于人工肝治疗的安全性.方法:将慢性重型乙型肝炎患者的血浆经BL-300型血浆灌流柱循环灌流,检测灌流总量分别为0L、0.5L、1.0L、2.0L、4.0L、8.0L、16.0L、32.0L时血浆生化指标,计算各指标被吸附总量、TBIL廓清率和TBA廓清率.结果:血浆总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和
目的:探讨低分子肝素在人工肝治疗重型肝炎患者时的安全性及有效性.方法:20例重型肝炎患者随机分为常规肝素与低分子肝素组,给予人工肝治疗后,检测不同时间点血红蛋白(Hb)、国际正常化比率(INR)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、Ⅷ因子(F8)的变化,并观察治疗中不良事件的发生情况.结果:肝素组和低分子肝素组对血红蛋白均无明显的影响(P>0.05);治疗
目的：探讨不同浓度血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)在不同时间点对人肺微血管内皮细胞(HPMEC)核因子-κB(NF-κB)的活化作用。方法：采用原代培养的HPMEC，以浓度为10-8、10-6、10-5mol·L-1的Ang-Ⅱ刺激细胞0.5、1、2、4小时，用凝胶电泳迁移率实验(EMSA)观察NF-κB对DNA的结合活性。结果：各浓度组Ang-Ⅱ均能活化HPMEC中NF-κB。Ang-Ⅱ10-8mol