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目的 高血压是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能恶化和发生心血管事件的独立危险因素,但在世界范围内其控制率较低.本研究依据K/DOQI指南,探讨CKD患者高血压的控制情况,以及影响血压达标的因素. 方法 选取2010年3月至2010年8月来我院肾内科门诊就诊的260名CKD 3-4期患者,进行为期1年的前瞻性队列研究.所有入选患者来我科就诊前已由社区全科医生治疗至少三个月.随访开始后依照K/DOQI指南推荐的降压策略和血压靶目标值(＜130/80 mmHg),对患者进行规范的一体化治疗.比较治疗前后血压的改善情况、血压达标率,并分析影响血压达标的因素.结果 随访开始时患者的血压值为138 ± 12/84 ± 7 mmHg,治疗1年后降至124 ± 13/73 ± 7 mmHg (P＜0.05).以血压小于130/80 mmHg为标准,患者的血压达标率由随访初期的25.4％ 升至 61.5％.血压的降低伴随蛋白尿的减少(中位数(四分位数间距)：0.14(0.33-1.255)vs 0.06(0.19-0.705)g/24h,P＜0.05).根据随访满1年时的血压值,将患者分为达标组(共160例)和未达标组(共100例).通过多因素Logistic回归分析显示,基础收缩压(OR：2.17；95％ CI：1.25-3.77)或舒张压(OR：6.62；95％ CI：2.03-21.60)每升高10mmHg,以及尿蛋白≥1.0 g/24 h (OR：5.21；95％ CI：1.37-19.77)均是导致血压不达标的危险因素.高中以上教育水平(OR：0.21；95％ CI：0.06 -0.78)是导致血压易达标的因素.结论 目前,全科医生对CKD患者高血压的控制仍不乐观.肾病专科就诊可以显著降低CKD患者的血压水平,提高血压达标率.较高的基础血压值和尿蛋白≥1.0 g/24 h,是导致患者血压不易控制的因素.