中枢神经系统浅表铁质沉着症一例

来源 :第十三届全国中西医结合精神疾病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guyunlong0811
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本文报道病例出现进行性听力下降等临床症状,具有典型的T2加权MRI中枢神经系统表面极低信号表现,再通过骨穿、血清铁蛋白、腹部B超及胸片等检查排除其它类型铁质沉着症,符合SSCN诊断特点。本文报道病例在病程中出现性功能障碍,在收集的文献资料中未见记录,是否为本病新增临床表现,有待更多的临床病例和研究证实。本例患者既往有头颈外伤史,腰穿脑脊液呈黄色透明状,新旧红细胞比提示新鲜红细胞增多,脑脊液中Fe含量增高反映含铁血黄素含量增高,推测存在慢性蛛网膜下腔出血的可能性大。研究表明,SSCN治疗的关键在于是否能发现并去除慢性出血的病因,国外文献报道,一名47岁患者在其椎管胸4平面硬膜下出血源成功闭塞后,临床症状2年来未进一步恶化。但对于自发性的SSCN目前并没有有效的治疗手段。本文报道病例行全脑血管造影检查(DSA)未发现血管异常,考虑脑血管出血病灶微小或者出血源存在于脊髓蛛网膜下腔可能,治疗上除常规营养神经外,给予止血治疗,定期行腰穿脑脊液置换术,期望通过阻止出血和减少脑脊液中含铁血黄素在神经表面的沉着,达到延缓病程进展的目的。 本病病例提示,由于SSCN临床罕见,容易疏漏,对于出现本病典型临床症状,尤其具有颅脑或脊髓外伤病史患者,应该提高警惕,结合特征性的MRI结果是诊断SSCN的主要方法。早期诊断、早期治疗,对改善预后有所帮助。
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