随着交通事业的不断发展,交通事故引起的严重烧伤合并骨折发生率逐年上升。我院于2005年8月-2009年4月共收治车祸后烧伤合并骨折15例,现将救治体会报告如下:临床资料:1.1一般资料本组病例15例,男性11例,女性4例,年龄18-46岁,平均32±2.84岁。均无颅脑损伤及腹部损伤。1.2受伤情况全部均为汽车伤。15例均有四肢骨折,胫腓骨骨折8例10处,股骨骨折2例2处,尺桡骨骨折3例4处,肱骨骨折1例1处,手、足骨折3例4处,有3例患者有肋骨及脊椎骨折;开放性骨折9处,闭合性骨折16处,15例患者共有骨折25处;全身一处骨折10例,多处骨折5例,其中一例骨折最多5处。烧伤面积15-70%TBSA,平均38.7%,以深Ⅱ-Ⅲ为主。1.3治疗情况患者于伤后1-4小时入院,入院后及时予以抗休克补液,休克期内计划输液量按电解质与胶体各为0.90ml/kg.1%TBSA,水分2500ml,第2个24小时晶胶体减半,水分不变。补液过程中,及时根据心率、尿量、血压等指标调整补液量,并根据病人出血情况于入院后第1天即给予补充新鲜同型全血。全部患者于伤后7天内开始予以手术治疗。1例股骨闭合性、胫腓骨开放性骨折合并大腿后外侧肌肉严重烧伤患者予以股骨中上1/3截肢术。钢板内固定10处,髓内钉固定6处,外固定支架4处,小夹板外固定2处,其余三处未予特殊处理。其中8处手术切口经烧伤创面,同时予以切口周围创面行切削痂游离植皮术。结果:本组无死亡病例,所有骨折均全部愈合,愈合时间3-8月。无ARDS、脂肪栓塞及骨髓炎发生。