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目的 回顾性分析全胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)纵隔淋巴结清扫(Mediastinal Lymph Node Dissection,MLND)的围手术期资料,以同期开胸手术病例作开放,对比研究两种手术方式下MLND的有效性及风险差异.方法 共纳入497例系统性MLND术病例,按照手术方式不同分为VATS手术242例,开胸手术255例(包括VATS中转开胸或辅助小切口手术病例).采用倾向得分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)对两组基线资料进行1：1匹配,比较配比后两组在MLND及围手术期并发症方面的差异.结果 共完成匹配376例,每组188例,配比后两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腔镜组与开放组比较：平均清扫组数为(4.14±0.57)组比(3.97±0.62)组(F=7.28,P＜0.01),平均清扫枚数为(16.63±4.84)枚比(17.32±3.63)枚(F=2.46,P=0.12),左侧第7组清扫枚数为(7.25±2.13)枚比(8.78±2.91)枚(F=10.98,P＜0.01),其余部位清扫枚数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腔镜组手术时间及术后住院天数较开放组缩短,且差异有统计学意义(P＜0.01)；在围术期并发症方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论：VATS下NSCLC系统性MLND手术在术后恢复及缩短住院天数方面存在优势,风险未明显增加,有效性与开胸手术相当,但左侧肺癌行第7组清扫能力差于传统开胸手术.