术后镇痛与全身炎性反应综合征

来源 :河北省医学会二OO五年麻醉学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengm1
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  术后镇痛作为控制手术后持续应激因素-疼痛的必然手段,目前基础理论与临床均显示有效的术后镇痛可以防治或减缓手术创伤引起的全身炎性反应综合征(systemic irflammatory response syndrome,SIRS)病情演变,随着其理论与技术的进展,应由术后无痛为目标的镇痛管理转变为调控应激状态下炎症反应、免疫反应水平,防治SIRS的目标,为危重手术后严重并发症的防治探索新的途径。
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单肺通气(OLV)技术广泛应用于食管及肺疾病的手术,目前最常使用双腔气管导管来实施,它可以防止病侧肺的分泌物或血液流入健肺。确保气道通畅并避免交叉感染或病灶扩散,又可减少纵膈摆动及对循环系统的干扰,同时可为术者创造相对静止的手术野。但是,OLV时,无通气侧肺的血液未得到氧合就回到左心,可致静脉血掺杂、PaO2降低;无通气侧肺泡的缺氧等可致缺氧性肺血管收缩(HPV),使非通气侧肺血流减少并转向通气侧
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