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<正>慢病管理,侧重于对慢性非传染性疾患、及其危险因素进行一系列定期检测、连续监测、评估和综合干预的医学过程及行为[1-2]。主要涵括以下方面:高危因素的管理、常见症状的管理、常见检查的管理、常用药物的管理、生活方式的管理、以及管理效果的评价等。作为一个系统化的医疗管理,慢病管理强调疾患发生、发展各阶段的健康教育及非药物干预措施,最大化的促进病人日常生活的自我管理能力[3-4]。