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目的:评估妊娠期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病(GDM)发生是否具有相关性。方法:于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2013年1月1日-2014年4月31日妊娠9-12周建卡并行常规产前检查的孕妇,纳入本研究,检测其妊娠早期甲状腺功能指标(TSH、FT4和TPOAb)并分组(临床甲减组、亚临床甲减组、临床甲亢组、亚临床甲亢组、低甲状腺素血症组和单纯TPOAb阳性组),妊娠中期GDM的诊断采用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),且空腹及服糖后1h、2h的血糖值分别用OGTT-0、OGTT-1和OGTT-2表示。采用Pearson’sχ2检验及Fisher确切概率法和Student t/ANOVA检验及非参数Wilcoxon秩和检验进行计数资料和计量资料的比较;多元logistic回归用于评估各种妊娠期甲状腺疾病与GDM的关系;为了进一步分析FT4水平与GDM发病率之间的关系,引入一logistic回归模型,在调整孕妇年龄和BMI后,将FT4水平作为GDM发病的独立预测因子,对FT4从0pmol/L-45pmol/L每一单位GDM发病率的预测值和预测值的95%可信区间绘制平滑曲线。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:低甲状腺素血症组与对照组相比,在OGTT-0(4.23±0.46)、OGTT-1(8.12±1.75)和OGTT-2(6.82±1.47)差异分别有统计学意义(t=-4.540,P<0.0001;t=-6.96,P<0.0001;t=-5.82,P<0.0001),其他各组甲状腺疾病与对照组相比,在OGTT-0、OGTT-1和OGTT-2差异均无统计学意义。各种甲状腺疾病GDM的发病率与正常对照组(9.57%)相比,仅低甲状腺素血症组(16.73%)差异有统计学意义(χ2=32.097,P<0.0001),而其他各组差异均无统计学意义。Logistic回归结果显示,在调整孕妇年龄和BMI前,在各种甲状腺疾病中,仅低甲状腺素血症组GDM的发生率是甲状腺功能正常组的1.89倍(OR 1.89,95%CI 1.53-2.34),而其他甲状腺功能异常组均未增加GDM的发生风险。logistic回归模型还发现FT4水平从1pmol/L升高到45pmol/L时,GDM的发生率从26.48%下降到0.71%,即随FT4水平的升高GDM的发生率逐渐降低。结论:妊娠早期低甲状腺素血症是妊娠期糖尿病发生的危险因素。